Что представляет собой дисплазия почек?

Дисплазия почек — это целая группа заболеваний, характеризующихся наличием врожденных аномалий строения почки на макро- или микроскопическом уровне. При этом, как правило, происходит нарушение дифференцировки почечной ткани, что влечет за собой появление примитивных протоков, канальцев, а также изменение ее отдельных элементов. Среди урологических аномалий строения и пороков развития встречается достаточно часто.

Причины дисплазии

В настоящее время причины возникновения дисплазии до конца не выяснены. Считается, что они развиваются в результате действия внешних и внутренних факторов во время внутриутробного развития ребенка. К таким факторам можно отнести:

  • курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ матерью,
  • воздействие ионизирующего излучения,
  • краснуха, токсоплазмоз и другие перенесенные инфекции во время беременности,
  • наследственность.

Однако в трети случаев дисплазия почек у детей развивается спонтанно, без видимых причин.

Виды почечной дисплазии

Дисплазия почек бывает:

  • по форме — простой и кистозной;
  • по локализации — кортикальной, медуллярной, кортико-медуллярной;
  • по распространенности патологических изменений — тотальной, очаговой, сегментарной.

Простая дисплазия

Очаговая простая дисплазия почки часто протекает абсолютно бессимптомно и выявляется лишь во время профилактического осмотра, если ребенку делаются УЗИ.

УЗИ почек у ребенка

Сегментарная дисплазия зачастую встречается у девочек и характеризуется стойким повышением артериального давления, сильными головными болями, изменениями на глазном дне и периодическими судорогами. Такое состояние может сопровождаться болью в животе или в области поясницы.

Тотальная дисплазия встречается достаточно редко, при этом наблюдаются отеки, а также достаточно быстро развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). Как правило, помимо данного заболевания у ребенка наблюдается гипотония, и происходит снижение иммунитета.

Все виды простой дисплазии могут сопровождаться возникновением рефлюкса, забрасывающего мочу из мочевого пузыря обратно в мочеточники.

Диагностические признаки на УЗИ: возможно уменьшение размера почки, нет четкой разницы между корковым и мозговым веществом почки. При гистологическом исследовании материала, полученного в результате биопсии, обнаруживаются примитивные элементы.

Лечение преимущественно консервативное. В случае возникновения декомпенсированной ХПН возможны гемодиализ и пересадка донорской почки.

У новорожденных сегментарная и тотальная формы заболевания могут вызвать резкое нарастание признаков интоксикации, потерю массы тела, периодическую рвоту, изменение цвета кожи, одутловатость лица.

Кистозная дисплазия

Медуллярная кистозная болезнь. У ребенка поражается преимущественно мозговое вещество почек. Основные симптомы болезни — обильное мочеиспускание, сопровождаемое сильной жаждой. Со временем при данной форме заболевания развивается хронический пиелонефрит.

Апластическая кистозная дисплазия. В этом случае почка ребенка имеет очень малые размеры, в ней обнаруживаются многочисленные кисты, практически полностью отсутствует корковый слой, а чашечно-лоханочная система имеет аномалии строения. Если подобные изменения выражены с обеих сторон, то без своевременной трансплантации наступает смерть от ХПН. При одностороннем поражении почки часто присоединяется инфекция, и развивается пиелонефрит.

Гипопластическая кистозная дисплазия. Общая масса почки уменьшается, наблюдается множество кист, однако имеется четкая разница между мозговым и корковым слоем. С течением времени часто развивается вторичный пиелонефрит и прогрессирует ХПН.

Дисплазия со множественными кистами (мультикистозная). Характеризуется развитием ренальной гипертензии, хронической почечной недостаточности. Обычно наблюдается с одной стороны и сопровождается возникновением хронического пиелонефрита. При этом возможно перерождение в рак (малигнизация).

Кистозная дисплазия

Очаговая кистозная дисплазия. Характеризуется появлением болей в животе, а также различными уродинамическими нарушениями.

Простая кистозная дисплазия. Характеризуется появлением кисты в корковом или мозговом веществе почки. Может достигать 10 и более см в диаметре. Стандартное содержимое кисты — серозное или геморрагическое содержимое.

Лоханочная и окололоханочная кистозная дисплазия. Наблюдаются множественные и не сообщающиеся с лоханкой кисты у ворот почек. Осложнения — развитие вторичного хронического пиелонефрита. При лоханочной форме кистозной дисплазии растяжение кист мочой может приводить к возникновению стойкого болевого синдрома, так как в данном случае полость кисты сообщается через узкие ходы непосредственно с одной из чашечек.

Диагностика

При осмотре новорожденного ребенка врач обращает внимание на:

  • общее состояние;
  • симптомы интоксикации организма;
  • патологическое снижение массы тела;
  • общее обезвоживание или частое мочеиспускание малыша.

Осмотр ребенка

В качестве дополнительной диагностики, позволяющей уточнить детали заболевания, врач более старшим детям может назначить следующее:

  • общий анализ мочи;
  • биохимические исследования («почечные пробы»);
  • УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию почек;
  • сцинтиграфию;
  • ангиографию;
  • контрастную пиелографию.

Лечение патологии

Если заболевание протекает бессимптомно, то активное лечение не проводится. Ежегодные профилактические осмотры включают прохождение углубленного обследования, включая УЗИ, измерение артериального давления, сдачу общего анализа мочи и проведение биохимических исследований крови («почечных проб»). В случае обострения пиелонефрита назначаются антибиотики.

Почку необходимо удалить, если она вызывает боль или является причиной стойкого повышения артериального давления, а также показывает серьезные изменения, выявляемые с помощью УЗИ и МРТ.

В случае развития хронической почечной недостаточности и перехода ее в стадию декомпенсации специалисты могут предложить операцию по пересадке данного органа или гемодиализ. После трансплантации соответствующей донорской почки необходимо регулярно принимать иммуносупрессоры, позволяющие почке прижиться и не быть отторгнутой собственной иммунной системой.

Кроме этого, уролог назначит соответствующее диетическое питание, которое призвано защищать почки человека. Среди физических упражнений не рекомендованы конные виды спорта, игры на батутах и все то, что связано с прыжками. Все возможные ограничения обсуждаются непосредственно с лечащим врачом.

Профилактика дисплазии

Во время беременности стоит полностью отказаться от приема алкоголя, курения, употребления лекарственных средств, которые могут вызвать нарушение эмбрионального развития у плода.

Дети и взрослые с дисплазией должны регулярно наблюдаться у уролога, проходить соответствующие медицинские осмотры для выявления новых изменений в анатомической структуре и функционировании почек.

В случае возникновения пиелонефрита или других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — своевременное лечение.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть