Гипоплазия почки: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Гипоплазия почки— это достаточно редкая врожденная патология, когда наблюдается уменьшение размеров органа с сохранением анатомической структуры и функции. Обычно у мальчиков данная аномалия встречается почти в 2 раза чаще, чем у девочек.

Причины развития гипоплазии

Гипоплазия почек чаще наблюдается у тех детей, матери которых во время беременности:

  • курили;
  • принимали наркотические средства;
  • перенесли травмы живота, в том числе его ушиб;
  • были подвержены воздействию радиации;
  • злоупотребляли алкоголем;
  • длительное время пребывали в аномально жарких условиях.

Также причинами гипоплазии почки могут быть следующие факторы:

  • внутриутробное нарушение кровообращение почек (например, тромбоз вен);
  • наследственная предрасположенность;
  • маловодие;
  • пиелонефрит, возникший на первом году жизни ребенка или внутриутробно;
  • перенесенные инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз;
  • скрытые заболевания воспалительного характера, затрагивающие паренхиму или корковое вещество почек.

Классификация патологии

Различают 3 основные формы почечной гипоплазии:

  1. Простая форма. Орган уменьшен в размере. Число основных функционирующих элементов и чашечек снижено.
  2. В сочетании с малым количеством нефронов. Клубочков мало, а соединительной ткани много, почечные канальцы расширены.
  3. В сочетании с дисплазией. Помимо уменьшения размеров данного органа наблюдаются различные аномалии развития ренальной ткани.

Симптомы почечной гипоплазии

Зачастую односторонняя гипоплазия почки (справа или слева) протекает совершенно бессимптомно. Это встречается тогда, когда второй орган справляется с дополнительной нагрузкой и стабилизирует работу мочевыделительной системы ребенка.

Если же обе почки меньшего размера, чем это необходимо, то признаки изменения в работе мочеполовой системы могут наблюдаться значительно раньше.

Чаще всего гипоплазия почки может проявляться:

  • повышением артериального давления;
  • отечность на лице у ребенка;
  • отставание в психическом или физическом развитии;
  • признаки размягчения костей, что очень похоже на рахит, — искривление ног, большой живот, уплощение затылка и т.д.;
  • развитие симптомов хронической почечной недостаточности;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • периодическое или постоянное чувство тошноты, рвота.

ребенок у врача

У новорожденных односторонняя гипоплазия правой почки или левой также может протекать бессимптомно. При двухсторонней гипоплазии первые клинические симптомы могут возникнуть уже спустя несколько дней после рождения ребенка, а именно:

  • частая рвота;
  • понос;
  • развитие признаков ренальной недостаточности;
  • вялость или полное отсутствие врожденных рефлексов, например, Галанта, опоры и т.д.;
  • субфебрилитет;
  • отравление организма шлаками, которые скапливаются из-за недостаточной работы мочевыделительной системы.

Гипоплазия левой почки, как и правой, у малышей постарше проявляется:

  • энурезом;
  • отечностью лица;
  • судорогами;
  • нарушением мочеиспускания (частое, редкое, малыми порциями, обильное);
  • жаждой;
  • тяжестью в области поясницы или болевыми ощущениями внизу живота;
  • отставанием в физическом развитии от сверстников.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается уже в подростковом периоде.

Отдельные формы заболевания

Гипоплазия левой почки. Она располагается немного выше правой, поэтому клиническая картина более яркая и выраженная. Обычно имеет место следующая симптоматика:

  • ноющие боли в пояснице, постоянного или периодического характера;
  • увеличение размеров парного органа;
  • повышенное артериальное давление и признаки хронической урологической инфекции (пиелонефрит).

Уменьшение правой почки может проявляется болью в области поясницы или живота, но имеет более стертую клиническую картину.

Диагностика почечной гипоплазии

Как правило, если течение гипоплазии почки бессимптомное, то уменьшение размеров данного органа выявляют только при проведении планового медицинского профилактического осмотра. В целом, для диагностики гипоплазии врач проводит углубленное обследование мочеполовой системы, включающее:

  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биопсию.

УЗИ почекПри необходимости назначаются и другие виды обследования, например:

  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • общий анализ мочи;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • исследование биохимических показателей (так называемые «почечные пробы»);
  • нефросцинтиграфия.

Гипоплазия и беременность

Если у женщины диагноз «гипоплазия почки», то перед тем, как забеременеть, следует проконсультироваться с нефрологом и пройти обследование, направленное на оценку функционального состояния почек.

Если лишь одна почка уменьшена в размерах, а вторая полностью компенсирует ее функцию, то противопоказаний к вынашиванию беременности нет.

Однако, женщина во время всей беременности должна находиться под наблюдением не только акушера-гинеколога, но и уролога. В случае артериальной гипертензии или развития пиелонефрита проводится соответствующее лечение с помощью тех препаратов, которые не противопоказаны на имеющемся этапе беременности.

При наличии выраженной почечной недостаточности, как правило, беременность противопоказана, так как это может закончиться гибелью ребенка и самой женщины.

Методы лечения

Гемодиализ. Назначается в тех ситуациях, когда гипоплазия почки осложнена почечной недостаточностью, патология перешла в фазу декомпенсации, а также в случае удаления обеих почек (на тот период, когда пациент ожидает пересадки донорской почки).

Хирургическое лечение. Удаление аномально измененной почки проводят тогда, когда это приводит к развитию пиелонефрита или стойкому повышению артериального давления. В случае двухсторонней гипоплазии, когда имеются признаки выраженной почечной недостаточности, рекомендована трансплантация данного органа.

Хурургическое лечение

Консервативная терапия. Если здоровая почка полностью справляется с повышенной нагрузкой, то лечение гипоплазии состоит в соблюдении диеты, питьевого режима и ведении здорового образа жизни.

При подозрении на развитие пиелонефрита проводится весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение инфекции.

Профилактика

Если при гипоплазии уменьшены одна или обе почки, профилактика направлена на предупреждение развития инфекции (пиелонефрита) и прогрессированию почечной недостаточности. Для этого проводится коррекция водно-солевого баланса, антибиотикотерапия.

Рекомендации относительно образа жизни сводятся к соблюдению питьевого режима, который рассчитывается врачом в зависимости от выраженности почечной недостаточности у детей, выполнению умеренных физических нагрузок и своевременному прохождению медицинских осмотров.

Прогноз

При наличии незначительной гипоплазии почек прогноз благоприятный. Однако если почки значительно уменьшены с обеих сторон, то средняя продолжительность жизни таких детей составляет около 8–15 лет, после чего они умирают от выраженной сердечной или почечной недостаточности.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть