Чем опасна неконтролируемая почечная гипертония

Почечная гипертония – это стойкое повышение артериального давления, патологический механизм которого связан с патологией почек. Следует отметить — этот вид артериальной гипертонии является вторичным и встречается у каждого 10 больного с повышенным давлением.  Характерным проявлением для этой болезни является стойкое повышение диастолического давления, поэтому оно и называется ренальным (почечным). Чаще такое патологическое состояния возникает у людей молодого возраста.

Классификация почечной гипертонии

Согласно современной классификации, почечная гипертония подразделяется на три группы. К первой относят ренопаренхиматозную гипертензию, возникающие в результате поражении паренхимы этого органа. Данный вид гипертонии возникает при следующих заболеваниях:

  • системные заболевания поражающие почки (системная красная волчанка, склеродермия и другие коллагенозы);
  • туберкулез почек;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • диабетическое поражение;
  • аномалии почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • сдавление мочевыделительных путей извне.

Ко второй группе относят вазоренальную гипертензию вызванную поражением сосудов почек:

  • атеросклероз сосудов почки;
  • сдавление сосудов извне;
  • аномалии развития сосудов почки.

Третья группа: смешанный тип почечной гипертонии, возникает при любой комбинации поражения паренхимы и сосудов.

Процесс развития почечной гипертензии

В патогенезе почечной гипертонии возникают следующие механизмы:

  • задержка натрия и воды;
  • активация физиологической системы регуляции давления;
  • угнетение калликреин-кининовой системы и простагландинов почек.

Вследствие указанных выше видов повреждений паренхимы и сосудов почки возникает рефлекторное уменьшение кровотока в почках и соответственно снижение ее фильтрации. Благодаря таким процессам возникает задержка натрия и жидкости. Это приводит к накоплению воды в неклеточных пространствах. В сосудах происходит накопление натрия, что в значительной мере повышает их чувствительность к альдостерону и ангиотензину. В последствие, благодаря сложному биохимическому механизму, возникает порочный патологический круг, приводящий к развитию почечной гипертензии в организме.

Симптомы почечной гипертонии

Почечная гипертония в самом начале проявляется симптомами: болями в области почек, нарушениями выделения мочи, изменениями состава последней (кровь, белок, углеводы).

Для почечной гипертонии характерно стойкое повышение артериального диастолического давления, часто имеющее злокачественный характер (не поддается лечению). Повышение давления может привести к развитию гипертонического криза и симптомам нарушения мозгового кровообращения.

Следует отдельно отметить, что наиболее злокачественная форма почечной гипертонии возникает при развитии феохромацитомы надпочечника. Это новообразование стимулирует синтез катехоламинов (стероидных) гормонов – адреналин и норадреналин, которые заставляют сосуды постоянно держаться в спазмированном состоянии. Феохромацитома во многих случаях приводит к смерти или развитии инвалидности у больных.

Диагностика заболевания

диагностика почекДиагностировать почечную гипертензию можно с помощью клинических проявлений (симптомов), лабораторных и инструментальных методов исследования. Среди лабораторных методов важно выделить биохимический анализ крови, который выявляет нарушение обмена жиров и минералов.

Больным, страдающим почечной гипертензией, в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости, а при необходимости выполняется биопсия специальной тонкой иглой. Также назначают и другие методы обследования мочевыделительной системы — экскреторная пиелография, урография, ангиография.

По показаниям больным почечной гипертензией проводится МСКТ и МРТ с контрастированием, часто такое исследование назначается при подозрении на онкологический процесс или феохромацитому.

Лечение

диета при заболевании почекЭффективность лечения почечной гипертонии прежде всего зависит от правильно поставленного диагноза. При лечении патологии может применятся диета, консервативная терапия и хирургического вмешательство. При лечении почечной гипертонии применяют диету №7, которая в значительной мере сокращает употребление пищевой соли, примерно 5 грамм в сутки, а также сниженного количества белка, животного происхождения с заменой его на растительный протеин.

Помимо лечения диетой необходимо контролировать и по необходимости снижать артериальное давление с помощью препаратов следующих классов: блокаторы кальциевых каналов, осмодиуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина 2 и бета блокаторы. При регулярном применении данные препараты не позволяют диастолическому давлению подниматься до угрожающих жизни величин. Помимо контроля давления, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего почечную гипертонию.

Хирургическое лечение почечной гипертонии проводится в крайних мерах и может быть только радикальным — удаление почки с опухолью или без нее. Важно понимать, что лечение с помощью операции является крайней мерой и выполняется строго по показаниям.

Если у вас диагностирована почечная гипертония правильная диагностика и своевременное лечение позволяют в значительной мере компенсировать нарушение работы почек. А при отсутствии указанных мер, прогноз не является благоприятным.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть