Лечение и профилактика диабетической нефропатии

загрузка...

Диабетическая нефропатия – это ничто иное как патологический комплекс вызывающий поражение структурно функциональной единицы почки (нефрона), возникающий на фоне сахарного диабета, то есть нарушения обмена углеводов крови. Следует отметить, что диабетическая нефропатия является наиболее частым осложнением при этой патологии и в целом составляет 75%.

Классификация по стадиям

доктораКлассификация (клинические стадии) диабетической нефропатии за последних десять лет менялась несколько раз, но на сегодняшний день общепринятой считается следующая:

  • гиперфункция почек;
  • начальные изменения структуры почек;
  • начальная нефропатия диабетического генеза;
  • выраженная диабетическая нефропатия;
  • уремия.

В первой клинической стадии возникает манифест диабета и вследствие этого появляются незначительные изменения в почках особо не влияющие на состояние человека, и появления слабовыраженных симптомов. Во второй стадии уже начинаются выраженные патогенетические изменения в сосудах фильтрационного аппарата почки. Эта стадия длится на протяжении от 2 до 5 лет.

Третья клиническая стадия длится более 5 лет и проявляется начальными симптомами нефропатии, указанными ниже.  Четвертая и пятая длятся от 10 до 15 лет и характеризуются симптомами выраженной нефропатии с окончательным склерозированием клубочковых сосудов.

Следует отметить, что классификация нефропатии вызванной сахарным диабетом, как клиническая, так и патогенетическая не является догмой и считается строго индивидуальной.

Характерные симптомы

На ранних стадиях сахарного диабета нефропатия почти никак не проявляется и следствие этого возникает запоздалая диагностика со всеми вытекающими последствиями. Больные обращают свое внимание только на симптомы диабета: полиурию, постоянную жажду, появление необъяснимого кожного зуда и прочее.

Как правило диабетическая нефропатия проявляет себя уже при возникновении необратимых изменений в почках, вследствие чего появляются отеки, повышение артериального давления. Особенно остро симптомы нефропатии проявляются при возникновении хронической почечной недостаточности, которая возникает при развернутой клинике сахарного диабета.

К признакам нефропатии при хронической почечной недостаточности можно отнести:

  • постоянная вялость;
  • головная боль;
  • периодическая рвота и понос;
  • возникновение сильного кожного зуда;
  • запах мочи изо рта;
  • выраженная одышка при малейших нагрузках;
  • спазмы и судороги;
  • потеря сознания;
  • коматозное состояние.

Диагностика заболевания

Для адекватной диагностики диабетической нефропатии необходимы следующие методы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проба Роберга (является специфической именно для нефропатии);
  • УЗИ почек с возможной последующей биопсией.

При проведении дифференциального диагноза признаки болезни сравнивают с симптомами: туберкулеза почек, гломерулонефрита и пиелонефрита. При пиелонефрите возникают более выраженные симптомы общей интоксикации, сильные боли в пояснице и наличие в моче большого количества лейкоцитов. При нефропатии такого никогда не случается. При туберкулезе почек в моче соответственно определяются микобактерии, а при гломерулонефрите моча становится красного цвета и стойкое повышение артериального давления.

Лечение и профилактика болезни

лекарстваДиабетическая нефропатия требует незамедлительного лечения, так как промедление приводит к быстрому развитию поражения почечной фильтрационной системы и развитию хронической почечной недостаточности. Лечится заболевание комплексно, с использованием патогенетической терапии, режима, диеты и профилактики возможных осложнений.

Рекомендуем
Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Читать далее...

Необходимо отметить, что идеальным вариантом лечения диабетической нефропатии считается сочетание с периодами патогенетической классификации, то есть в зависимости от стадии. Но на практике такое бывает редко, так как люди обращаются за помощью уже в запущенном состоянии почек.

Первое с чего необходимо начать лечебный процесс — это диета. В данном случае подходит диета №7. В рационе больного максимально возможно снижается уровень поваренной соли (меньше 5 грамм в сутки) и животного белка. Также важно избегать употребления простых углеводов, так как последний негативно влияет на стенки сосудов почки и значительно ускоряет патологический процесс в них. Очень важно употреблять пищу богатую калием, так как при этом заболевании минерал быстро выводится из организма.

Строгое соблюдение диеты компенсирует треть нарушений на ранних стадиях нефропатии и четверть при уже развернутой клинике. Также как и при общем лечении сахарного диабета, диета является обязательной на всем протяжении жизни больного и не меняется на этапах лечебного процесса.

Помимо диеты, лечебные мероприятия при нефропатии включают в себя:

  • Снижения артериального давления, которое достигается путем применения ингибиторов АПФ (каптоприл, эналоприл). Кроме того, что они снижают и регулируют артериальное давление, основной их функцией является защита сердечно-сосудистой системы и почек. Также этот класс препаратов в значительной мере влияет на развитие почечной недостаточности.
  • Применение гипотензивных препаратов группы блокаторов рецепторов ангиотензина 2 (лозартан, ирбесаратан, телмисартан, кандесартан). Также являются нефропротекторными препаратами и применение их обосновано при непереносимости ингибиторов АПФ.
  • При развитии хронической почечной недостаточности рекомендуется периодически проводить гемодиализ.

Важно знать, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов строго запрещено при любых обстоятельствах, так как они довольно сильно вредят почкам.

Профилактические меры развития диабетической нефропатии включают в себя три степени в зависимости от патогенеза.

Первичные профилактические меры (профилактика микроальбуминурии):

  • строго соблюдать диету, особенно с низким количеством липидов;
  • прекратить курить;
  • уменьшить количество легко усвояемых сахаров.

Вторичные профилактические меры (максимальное замедление развития нефропатии у пациентов с микроальбуминурией и сниженной скоростью почечной фильтрации):

  • контроль сахара крови;
  • обязательный контроль артериального давления с помощью специальных препаратов;
  • нормализация биохимических показателей липидов крови;
  • применение препаратов АПФ и Ангиотензина 2;
  • употребление низкого количества белка (стол №7).

Третичные профилактические меры (лечение нефропатии при развитии протеинурии) относятся уже к началу хронической почечной недостаточности и включают соблюдение вышеуказанных мер.

Диабетическая нефропатия — опасное заболевание при котором не стоит заниматься лечением и перед применением препаратов лучше посоветоваться с квалифицированным специалистом.

загрузка...

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть