Гидрокаликоз почек: причины, симптомы, методы лечения

Гидрокаликоз почек – это патологическое состояние, которое характеризуется расширением чашечек и лоханки вследствие накопления мочи и нарушении ее оттока, что приводит к сдавлению паренхимы органа и атрофии сосочков.

Причины развития гидрокаликоза

Следует отметить, что гидрокаликоз почки является всего лишь симптомом следующих заболеваний:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • стриктуры мочеточника;
  • аденома простаты;
  • опухоли толстой кишки;
  • аневризмы сосудов сдавливающая верхние отделы мочеточника;
  • травма почки и мочеточника.

Гидрокаликоз почек начинает развиваться только тогда, когда на пути оттока мочи появляется какая-либо преграда. Вследствие этого возникает дилатация лоханки, а потом и чашечек, с постепенным сдавливанием паренхимы почки изнутри и последующей атрофией ее сосочков. В почечные сосочки открывается извитые канальцы нефрона (структурно-функциональной единицы органа) для выделения вторичной мочи, которая поступает из сосочков в малые и большие чашечки, а затем и в лоханку с последующим выходом в мочеточник, мочевой пузырь и уретру. Развивающийся гидрокаликоз почек полностью нарушает указанный выше процесс мочевыделения и приводит к постепенному развитию почечной недостаточности. Если возникает затруднение движения мочи с правой стороны, это гидрокаликоз правой почки, при затруднении движения мочи с левой стороны – гидрокаликоз левой почки.

Симптомы гидрокаликоза почек

повышенная температураГидрокаликоз почек длительное время может не проявляться вообще и больной может не догадываться о ее существовании. Манифестация его происходит путем появления спонтанной лихорадки с повышением температуры до 38 градусов и симптомами общей интоксикации (особенно у детей). Попутно с лихорадкой возникают позывы к мочеиспусканию и незначительным выделением мочи, похожую на клинику почечной колики.

Моча становится мутная, темно-желтого цвета и с примесью крови. Зачастую боль при этом отдает в поясницу и паховую область (у мужчин в мошонку, а у женщин в половые губы). При мочеиспускании возникают рези, а иногда и интенсивная боль, особенно при гидрокаликозе обеих почек.

При развитии интенсивного болевого синдрома, а такое часто возникает у детей, может возникать тошнота, рвота и нарушение моторики пищеварительного тракта. Эти симптомы можно объяснить анатомическими особенностями, а именно их общей иннервацией.

Диагностика

общий анализ мочиДиагностика гидрокаликоза почек не является затруднительной и выполняется обычными лабораторными и инструментальными методами. Полагаться на клиническую картину невозможно в связи с тем, что заболевание маскируется под симптомами почечной колики и пиелонефрита.

В общем анализе мочи наблюдается повышенное количество лейкоцитов, белка, красных кровяных телец и различных видов эпителия, как плоского, так и цилиндрического. В развернутом анализе крови определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.

При проведении ультразвукового исследования визуализируется расширение лоханки и чашечек, а также явления застоя мочи и наличие микролитов. С помощью данного метода довольно просто выявляется причина обтурации мочевыделительных путей. УЗИ мочевыделительной системы является приоритетным методом обследования как у детей, так и у взрослых.

Также при необходимости при диагностике можно использовать лучевые методы исследования. К ним можно отнести: МСКТ, ангиография, экскреторная уропиелография (антеградная и ретроградная). Эти методы являются высокоинформативными, но несут большую лучевую нагрузку, что не позволяет применять маленьким детям и беременным женщинам.

Методы лечения гидрокаликоза

Лечение гидрокаликоза проводится как с целью устранения причины, вызвавшего его, так и последствий. Также лечение может проходить консервативным и хирургическим путем, предпочтение отдается первому. К консервативным мероприятиям, направленным на устранение причины появления гидрокаликоза относят:

  • Применение спазмолитической терапии. Для решения этой задачи широко используются современные спазмолитические средства (папаверин, баралгетас, спазмолгон, магнезия 25%, но-шпа, риабал);
  • Снижение или полное снятие болевого синдрома (дексалгин, ибупровен, мовалис, кетанов, налбуфин);
  • Мочегонные средства, но только после удаления обтурации просвета мочеточника. Диуретики в данном случае нужны для так называемого “вымывания” застойной мочи с чашечек, лоханки и мочеточника. Важно отметить, что они не применяются при начавшейся атрофии сосочков. К таким препаратам можно отнести лазикс, фуросемид, нитрофуран;
  • Препараты растительного происхождения (уролесан, канефрон, хофетол);
  • Профилактика возникновения инфекционных осложнений (палин, нитроксолин).

Консервативные мероприятия, направленные на лечение последствий:

  • диета №7;
  • улучшение кровоснабжения коркового и мозгового вещества почки (пентоксифиллин, трентал, тивортин, окись азота);
  • лечение инфекции почек путем применения антибактериальных средств (левофлоксацин, норфлоксацин, цефазолин и прочие);
  • гемодиализ (при крайне тяжелых случаях с хронической почечной недостаточностью).

Хирургическое лечение гидрокаликоза применяется при камнях в почке и заключается в следующих операциях: нефротомии, нефрэктомии, нефростомии, резекции почки). Также хирургическое лечение выполняется при нефросклерозе или когда почка перестает работать полностью. Важно понимать, что лечение гидрокаликоза почек с помощью операции является весьма травмирующим и выполняется строго по показаниям.

Больные, у которых диагностирован гидрокаликоз почек нуждаются в периодическом осмотре урологом и при необходимости в консервативном или хирургическом лечении, что позволяет устранить причину или вызвать стойкую ремиссию.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть