Нефропатия беременных: причины возникновения, диагностика и лечение

загрузка...

Нефропатия беременных — специфическое поражение почек, которое возникает на поздних сроках беременности (III триместр) и проходит после родоразрешения. Относится к наиболее частым формам позднего гестоза (осложнения протекания беременности).

Характерные симптомы заболевания: массивные отеки, повышение уровня белка в моче и высокое артериальное давление. Нефропатия беременных может появиться у женщин с абсолютно здоровыми почками.

Причины возникновения нефропатии у беременных

Есть несколько теорий формирования нефропатии беременных. Большинство ученых сходится во мнении, что патология возникает при несостоятельности адаптационных механизмов женщины. Происходит массивный спазм мелких артерий, что ведет к нарушению правильной циркуляции крови.В результате возникает недостаток питания тканей, в том числе и жизненно важных органов. В матке беременной женщины начинают постепенно накапливаться продукты обмена. Они провоцируют формирования аутоиммунных комплексов, которые в свою очередь вызывают повреждение органов. Также ишемизированная плацента способна вырабатывать вещества, которые вызывают спазм артериол.

Нефропатия может также быть обусловлено гормональным дисбалансом. Из-за недостатка питания и нарушения процессов выведения продуктов распада в плаценте усиливается выработка простагландинов, которые влияют на работу надпочечников вырабатывающих различные гормоны. В свою очередь в почках нарушается синтез ренина.

Не стоит забывать и про иммунологические конфликты между плодом и материнским организмом. Несовместимость по резус-фактору может приводить к развитию не только нефропатии у беременной, но даже ДВС-синдром (нарушение свёртываемости крови).

Есть ряд факторов, которые с большой долей вероятности являются причинами развития нефропатии беременных, к ним относятся:

  • многоплодная беременность;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточный вес женщины;
  • сахарный диабет первого типа;
  • имеющиеся заболевания почек.

Симптомы болезни

Рекомендуем
Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Читать далее...

повышенное артериальное давление Нефропатия беременных обычно проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, повышение артериального давления. Все три симптома одновременно, встречаются только у половины беременных женщин. В остальных случаях патология проявляется двумя или одним симптомом.

В первую очередь при рассмотрении нефропатии беременных следует внимательно отнестись к повышенному артериальному давлению. Волноваться можно уже в тех случаях, когда тонометр показывает 130/80 мм рт. ст.. Практически через несколько недель с момента выявления гипертонии в моче появляется повышенное содержание белка.

Выделяют три степени тяжести нефропатии беременных:

  1. Первая степень. Давление не превышает 150/90 мм рт.ст., отекают только ноги, а количество белка в моче не более 1 г/л. Дополнительно может наблюдаться разница диаметра сосудов сетчатки глаза;
  2. Вторая степень. Систолическое давление достигает 170 мм рт.ст, диастолическое больше 110 мм рт.ст, отеки локализуются на всех нижних конечностях и животе, а протеинурия больше 1 г, но меньше трех. При осмотре окулистом может выявляться отек сетчатки глаза;
  3. Третья степень. Отеки массивные, белок в моче больше 3 г/л в сутки. Разница между «верхним» и «нижним» давлением меньше 40. На глазном дне кровоизлияние и дистрофические изменения.

Основным симптомом при постановке степени тяжести нефропатии является протеинурия. Именно уровень белка в моче является основным фактором при выборе тактики лечения и прогнозе.

На протяжении всей беременности необходимо фиксировать прирост массы тела, диурез и наличие субъективных симптомов. Эти данные влияют на оценку общего состояния врачом.

Методы диагностики

анализ крови при беременностиНа протяжении всей беременности женщина должна регулярно посещать женскую консультацию и сдавать общий анализ крови и мочи.

Клинические обследования позволяют отличить нефропатию у беременной от острого или хронического заболевания почек. При тяжелом течении заболевания обычно выявляют уменьшение суточного количества мочи, повышение уровня белка и отсутствие свежих лейкоцитов. Уровень креатинина и мочевины  остается в пределах нормы, так как концентрационная способность почек не нарушается.

Измерения артериального давления и уровня белка в мочи на протяжении всей беременности позволяют выявить нефропатию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Варианты лечения нефропатии беременных

Лечение нефропатии беременных во многом зависит от правильной оценки степени тяжести гестоза. Если болезнь проявляется исключительно отеками, то лечение можно проводить амбулаторно. К выбору препаратов необходимо подходить очень осторожно, учитывая их фетотоксичность и тератогенность.

Во время беременности важно создать спокойную обстановку и уменьшить количество стрессовых факторов. Режим питания не меняется, но женщине необходимо регулярно устраивать разгрузочные дни (творог и яблоки). Для уменьшения отеков врачи советуют пить мочегонные чаи или отвары натуральных трав (хвощ, ромашка, петрушка).

Лечение нефропатии беременных первой и второй степени требует комплексного подхода и может проводиться только в условиях стационара квалифицированным специалистом. Беременным не нужно сильно ограничивать потребление жидкости и рекомендуются пить мочегонные отвары или сборы. В качестве успокаивающих средств лучше использовать натуральные травы (валериана, мята, пустырник).

Повышенное артериальное давление при нефропатии беременных снижают с помощью: Эуфиллина, Аапаверина, Дибазола. Если данные препараты неэффективны, то назначают Метилдофу или Клофелин. Также беременным назначают магнезии сульфат в дозировке 24 мг трижды в день под контролем давления. Для улучшения плацентарно-маточного кровотока применяют инфузионную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами, количество которых не должно превышать 800 мл в сутки.

Нефропатия беременных третьей степени лечится исключительно в палатах интенсивной терапии, так как относится к тяжелым формам гестоза. Существуют опасения перехода нефропатии в преэклампсию или эклампсию (артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка). Беременная должна соблюдать постельный режим. В качестве успокаивающих средств назначают сибазон вместе с антигистаминными препаратами. Для снижения давления внутривенно вводится магнезии сульфат и реополиглюкин. Комплексное лечение невозможно без спазмолитиков (но-шпа, папаверин, дибазол). Мочегонные средства применяют только при массивных отеках и высоких цифрах диастолического давления.

Нефропатия беременных третьей степени довольно редко поддается лечению при помощи консервативных методов. Выход в данной ситуации — преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения.

Кто сказал, что вылечить почки тяжело?
  • Вас мучает дискомфорт и боль в области поясницы?
  • А утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе...
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием...
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вам здоровые почки!
  • Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить почки Елена Малышева!

загрузка...
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Поделиться: