Нефросклероз почек — общая информация о болезни

Нефросклероз почек — патологическое состояние, при котором возникает замещение паренхимы органа соединительной тканью. Болезнь может развиться вследствие различных патологий почек и почечных сосудов.

Причины

Возникновению первичного нефросклероза способствует:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • тромбоэмболия сосудов.

Причины развития вторичного нефросклероза:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • амилоидоз;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт почки;
  • нефропатия беременных.

Вследствие всего сказанного выше, можно сделать вывод, что первичный нефросклероз возникает в результате нарушения кровообращения в органе, а вторичный благодаря длительным воспалительно-деструктивным процессом.

Стадии развития

склерозирование почкиПатологический процесс, приводящий к возникновению нефросклероза, проходит две последовательных фазы: нозологическая и синдромная. Во время нозологической фазы все изменения в почке характерны только для конкретного заболевания вызвавшего нефросклероз, а во время второй все эти характерные изменения сглаживаются и на первое место выходят проявления почечной недостаточности.

При нефросклерозе, почки становятся плотными, поверхность неровная, происходит полная перестройка почечных тканей. Для определения причины развития такого процесса обращают внимание на характер сморщивания почки.

Например: гипертонический нефросклероз имеет мелкозернистую структуру, а при диабете, амилоидозе, пиелонефрите бугристое. Благодаря этим особенностям во время вскрытия можно точно диагностировать причину поражения почек.

Признаки

Основные симптомы развития нефросклероза определяются уже на поздних стадиях болезней, вызвавших его развитие. К ранним признакам патологии можно отнести:

  • полиурию (увеличение образование мочи);
  • никтурию (пациент ходит в туалет чаще, чем полагается);
  • протеинурию (выделение белков с мочой превышающие нормальные показатели (30–50 мг/сут);
  • микро- или макрогематурия (примесь крови в почке);
  • гипостенурию (снижение плотности мочи);
  • периодическое или постоянное увеличенное диастолическое давление;
  • отеки тела.

Помимо всего сказанного можно добавить, что в разгар нефросклероза появляются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

  • перегрузка левого желудочка и коронарная недостаточность;
  • отек и атрофия зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки;
  • острые нарушения мозгового кровообращения и инсульты.

Сюда можно добавить симптомы возникновения железодефицитной анемии вследствие нарушения синтеза эритропоэтина (гормона, влияющего на развитие и появление эритроцитов в костном мозге человека).

У больных, страдающих нефросклерозом, вероятность возникновения перелома кости возрастает примерно в 2–3 раза, так как почки теряют способность преобразовать витамин Д, а в крови наблюдается снижение кальция и фосфора.

Во второй стадии развития нефросклероза возникают симптомы слабой иммунной реактивности организма, что появляется регулярными простудными заболеваниями и возникновением бактериальной инфекции.

 Диагностика

диагностикаДиагностика нефросклероза состоит из комплексного применения клинических данных, лабораторных и инструментальных методов. Биохимический анализ крови указывает на следующие симптомы нарушения функции почек:

  • Возникает значительное повышение уровня мочевины (4–8 ммоль/л), креатинина (60–100 мкмоль/л) и мочевой кислоты (250–500 мкмоль/л).
  • Снижается количество общего белка, причем на поздних стадиях этот процесс может достигать катастрофических цифр.
  • Наступает снижение калия, а фосфор, магний и натрий повышаются.

В общем анализе мочи появляются эритроциты и белок, тогда как плотность ее значительно уменьшается. При исследовании анализа крови выясняется, что понижается уровень тромбоцитов и гемоглобина, а лейкоциты наоборот повышаются.

Ультразвуковая диагностика указывает на уменьшение почки в размерах за счет усыхания коркового слоя, по отношению к мозговому. Часто возникает что между этими слоями исчезает граница, это свидетельствует о полном склеротическом изменении. Дополнительно к признакам добавляется отложение солей кальция в паренхиме. Допплерография показывает замедление кровотока в почке.

Экскреторная пиелография также выявляет изменение формы почки и отложение кальцификатов (нефрокальциноз). Исследуя почку с помощью сцинтиграфии обнаруживается неравномерное распределение радиоизотопа, что свидетельствует о перерождении паренхимы в соединительную ткань.

Методы лечения

Лечение нефросклероза считается тяжелой задачей, так как остановить необратимые изменения невозможно. Курс терапии направлен на применение симптоматических средств и коррекции обменных нарушений, вызванных основным заболеванием.

Консервативная терапия:

  • Диетотерапия, стол №7 (максимум 5 грамм соли в сутки, минимум животного белка).
  • Препараты, улучшающие кровоток в почках (Пентоксифиллин, Трентал, Гепарин, Варфарин).
  • Лечение повышенного давления с помощью ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналоприл), блокаторы кальциевых каналов (Нифедепин), бета-блокаторы (Метапролол, Пропроналол).
  • Коррекция обмена солей (Аспаркам, Панангин).
  • Предотвращение развития остеопороза (витамин Д и кальций).
  • Устранение анемии (Ферумлек, Сорбифер Дурулес).
  • Растительные препараты, улучшающие состояние почек (уролесан, канефрон).

Хирургическое лечение проводится на поздних стадиях нефросклероза и подразумевает удаление склерозированного органа. Попутно с операцией периодически выполняется лечение гемодиализом, направленное на вывод продуктов распада белков и других веществ.

Ссылка на основную публикацию