Пиелит — воспаление лоханки почки

Пиелит — патологическое состояние, возникающее вследствие развития воспаления в лоханке почки. Этот процесс может появиться как самостоятельно, так и при наличии инфекции в любом отделе мочевыделительной системы. Пиелит может быть одно- или двухсторонним, затрагивать только лоханку почки или сочетаться с  патологическим процессами в соседних участках органа. Бывает острым или хроническим.

Следует отметить, что пиелит у детей возникает чаще, чем у взрослых. В основном болеют девочки в возрасте от 1 до 7 лет и это объясняется спецификой анатомического строения женской мочевыделительной системы.

Причины развития

Воспаление почечной лоханки может возникать вследствие следующих факторов:

  • Бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки);
  • Грибки рода Candida;
  • Различные вирусы.

Важно отметить, что пиелит развивается в основном у людей с временно или постоянно сниженным иммунитетом, так как различного рода инфекция почти всегда присутствует в почечной лоханке, не вызывая при этом воспалительной реакции.

Выделяют 2 основных пути появления пиелита. К первому следует отнести нисходящий, когда инфекция спускается сверху вниз. Ко второму, восходящий, инфекция поднимается снизу- вверх. Последний путь характерен для женского пола, так как их мочеиспускательный канал относительно короткий. В связи с этим есть предположение, что почти каждая женщина как минимум несколько раз в своей жизни переносила пиелит.

бактериияМожно выделить дополнительные пути инфицирования лоханки почки: с током крови, лимфы и транс дислокацией кишечной палочки через природные барьеры. Транс дислокация микробов через кишечную стенку возникает при тяжелых патологиях, связанных с тотальным нарушением обмена веществ и терминального состояния больного. Именно поэтому при кишечной непроходимости или перитоните часто возникает осложнение – острый пиелит.

Симптомы

Симптомы острого или хронического пиелита тесно переплетаются с проявлениями сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и бывают следующими:

  • частое мочеиспускание небольшими порциями с дискомфортом или резями;
  • повышение температуры тела;
  • незначительные боли в пояснице (при остром пиелите);
  • изменение цвета мочи (принимает темно-соломенный или светло-коричневый цвет);

В детском возрасте пиелит проходит часто под маской ОРВИ и характерны симптомы общей интоксикации:

  • апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • незначительные боли в пояснице.

Осложнения

Пиелит может вызвать такие осложнения, как:

  • гнойный пиелонефрит;
  • абсцесс почки;
  • карбункул почки;
  • токсико-резорбтивная лихорадка;
  • сепсис;
  • эктазия (при частых обострениях хронического пиелита со стойким воспалительным процессом);
  • гидронефроз.

Диагностика

бактериальный посевТак как симптомы, характерные именно для пиелита практически отсутствуют, то выявит его клинически во многих случаях невозможно. Основной метод выявления патологии — общий анализ мочи с последующим бактериальным посевом, для которого характерно повышенное количество лейкоцитов, красных кровяных телец и микроорганизм, вызвавших воспаление.

Как и при других болезнях мочеполового тракта выполняется анализ крови для проведения ее биохимического и общеклинического исследования, при необходимости с посевом найденных там бактериальных культур. Важно отметить что, моча или кровь берется на высоте лихорадки, так как только тогда возникает наибольшая активность микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Среди инструментальных методов диагностики нужно выделить УЗИ почек, при необходимости с применением доплеровского эффекта для визуализации состояния кровотока. А также выполняют рентгенологическое исследование функциональной активности почек – экскреторная урография и ретроградной пиелографии.

Методы лечения

Курс лечения острого и обострившегося хронического пиелита состоит из следующих процедур:

  • До посева и определения возбудителя назначаются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефазолин), защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугметнин), фторхиноллоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин), уросептики (Палин, Нитроксолин).
  • После посева мочи и получения результатов, определяется чувствительность антибиотиков к этому микроорганизму.
  • При диагностированном грибковом пиелите применяются противогрибковые препараты (например, Флюконазол).
  • Дополнительно вводятся лекарства, снимающие спазм в мочевыделительных путях (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон).
  • Обезболивающая терапия (Дексалгин, Кетанов, Баралгетас).
  • Медикаменты растительного происхождения (Уролесан, Канефрон). Они не только снижают воспаление, но и являются уросептиками.
  • Важно запомнить, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак и прочие) запрещено, так как они пагубно действуют на почки.
  • Внутривенное введение солевых растворов, объем которых определяется от тяжести состояния и веса больного. Это выполняется для максимального снижения явлений общей интоксикации.
  • Диета №7 (употребление соли менее 5 грамм в сутки, ограничение белка животного происхождения).

Лечение хронического пиелита в фазе ремиссии требует строгого соблюдения диетического питания, стол №7, а также периодического приема растительных препаратов (Канефрон, Уролесан). Первые симптомы обострения пиелита являются показанием к незамедлительному лечению, при котором возможен процесс обратного развития воспаления (стихание).

Для предотвращения пиелита необходимо:

  • соблюдать правила гигиены;
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • избегать переохлаждений;
  • употреблять достаточное количество витаминов и минералов;
  • проходить санаторно-курортное лечение (минеральными водами).

Ссылка на основную публикацию