Пиелокаликоэктазия почек – что это такое?

Пиелокаликоэктазия почек считается распространенной патологией мочевыделительной системы и требует проведения ранней диагностики, консервативного лечения и выявления показаний к операции, вследствие того, что может в значительной мере нарушать функцию органов.

Под медицинским термином «пиелокаликоэктазия почек» подразумевается патологическое расширение чашечно-лоханочного аппарата органа, врожденного или приобретенного характера. Такое состояние может быть как односторонним, так и двусторонним. В первом случае диагноз трактуется как пиелокаликоэктазия правой почки или же левой, а во втором как двусторонняя пиелокаликоэктазия. Необходимо учесть то, что такая патология является причиной возникновения воспалительного процесса в почках и со временем приводит к тяжелым осложнениям.

Причины и механизм развития

строение почкиПиелокаликоэктазия почки возникает в результате следующих причин:

  • врожденные аномалии;
  • мочекаменная болезнь;
  • рак почки;
  • различные длительные инфекции почек;
  • травма;
  • аденома простаты;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • сдавливание мочевыделительных органов при беременности;

Довольно часто, примерно в 70% случаев, в процесс расширение чашечно-лоханочного аппарата вовлекается мочеточник и носит название уретеропиелокаликоэктазия. Патология характеризуется тем, что развивается вследствие стойкого повышения давления в мочеточниках, особенно в верхней трети, чашечках и лоханке.

Причины образования пиелокаликоэктазии:

  • Нарушается отток мочи и возникает ее обратное возвращение (регургитация), вследствие чего она накапливается и создает давление на стенки изнутри. Благодаря этому в указанных анатомических участках мочевыделительной системы возникает процесс, приводящий впоследствии к образованию гидронефроза.
  • Отдельно необходимо выделить механизма развития такой патологии при беременности. Вследствие увеличения размеров матки начинается стойкое сдавление мочеточника в верхних или нижних отделах, причем чаще всего это случается с обеих сторон. Важно отметить, что активное изменение гормонального фона при беременности усугубляет течение пиелокаликоэктазии, так как сильно нарушается сократительная способность мочевого пузыря под влиянием эстрогенов.

Клиническая картина

Необходимо понимать то, что пиелокаликоэктазия как с левой стороны, так и справа проявляется в зависимости от причины ее возникновения. В случае мочекаменной болезни, пациентов тревожат периодические боли в пояснице с иррадиацией в пах и так далее. В большинстве случаев патология не проявляется вовсе до определенного момента, но при постепенном увеличении почки особенно при беременности, человека начинают беспокоить тянущие и непонятные боли в области поясницы, обычно слева.

Следует отметить то, что пациенты узнают о пиелокаликоэктазии почек на ранних стадиях во время профилактического осмотра или обращении по поводу сопутствующих заболеваний. Вследствие застоя мочи рано или поздно возникает инфекция и развивается острый, а потом и хронический пиелонефрит или абсцесс почки. Пациенты, у которых расширение чашечно-лоханочного аппарата ярко выражены, подвержены инфекции мочевыделительной системы.

Такое состояние проявляется периодическим повышением температуры тела, которая она может достигать 40 и более градусов, а также сильными и стойкими болями. При возникновении данных симптомов с периодичность несколько раз в год, можно судить о наличии уретеропиелокаликоэктазии правой или левой почки.

Диагностика заболевания

УЗИ брюшной полостиДиагностика пиелокаликоэктазии не является сложной, и может осуществляться путем исследования почек и других отделов мочевыделительной системы. Для этого назначают ультразвуковое или контрастное рентгенологическое исследование (экскреторная уро- пиелография, МСКТ и прочее).

Во время осмотра с помощью аппарата УЗИ четко визуализируются даже самые малые расширения, а также причина его появления и количество остаточной мочи. Довольна часто патология диагностируется при беременности во время банального планового осмотра.

Лечебные мероприятия

Лечение пиелокаликоэктазии может быть как консервативным, так и радикальным хирургическим. Консервативная терапия направлена только на устранение причины, вызвавшую болезнь, а при хирургическом лечении удаляется сам результат (нефрэктомия).

таблеткиЛечение пиелокаликоэктазии верхних отделов мочевыделительной системы проводится путем применения спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон) и анальгетиков, причем от остроты ситуации наркотических или ненаркотических (Промедол, Бутарфанол, Налбуфин, Омнопон, Баралгетас, Дексалгин, Кетанов и другие).

Попутно с применением указанных выше средств используют лекарства улучшающие микроциркуляцию в тканях почки (Пентоксииллин, Тивортин), а также антибактериальные препараты. К последним относятся антибиотики широкого спектра действия и непосредственно уросептики (Цефтриаксон, Цефазолин, Азитромицин, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Палин, Нитроксолин).

Суть оперативных методов лечения пиелокаликоэктазии состоит в удалении патологически измененной почки или ее пластики на ранних стадиях. Причем операция может выполняться как открытым методом, так и с помощью лапароскопических технологий.

Если причина, вызвавшая пиелокаликоэктазию вовремя устранена, то прогноз положительный, а если расширение мочевыделительных путей стойкое и имеет внушительные размеры, то показано удаление почки. Так как она не является полностью функциональной.

Ссылка на основную публикацию