Сморщенная почка: современные методы диагностики, лечения и профилактики

Состояние, при котором образуется сморщенная почка возникает вследствие следующих патологий: хронический пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия с сопутствующим склерозом сосудов паренхиме. Следует отметить, что процесс сморщивания может быть первичным и вторичным.

Например, первично-сморщенная почка развивается вследствие амилоидоза, гломерулонефрита, а вторично-сморщенная почка как результат длительного течения хронических заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • специфическая инфекция (туберкулезная, сифилитическая и прочее);
  • рак почки.

Вторичный процесс, вызывающий усыхание почки объясняется следующим образом: вследствие сужения просвета сосудов (повышенное давление или закупорка его различными фракциями) в значительной мере ухудшается кровоснабжение органа и результатом этого впоследствии становится ее сморщивание с постепенной склеротической дегенерацией.

На поздних стадиях сморщенная почка полностью лишается своей основной функции и становится неработоспособным, что в медицинской терминологии называется почечной недостаточностью. Данное патологическое состояние проявляется накоплением в организме человека различных побочных продуктов распада белков, жиров и углеводов.

Признаки сморщенной почки

больной в койкеПризнаки сморщенной почки чаще всего скрыты под маской заболевания, ставшей причиной ее развития. То есть при гломерулонефрите будет постоянное повышение артериального давления, сочетающегося с мочой красного цвета, а при пиелонефрите сильные боли в области поясницы и периодическое повышение температуры тела до 38 градусов и так далее.

Также для сморщенной почки характерны следующие симптомы:

  • Повышенное количество отделяемой мочи, особенно в ночное время (превышает норму в 3 раза и объясняется постепенной утратой фильтрационной функции органа).
  • В моче наблюдается макрогематурия (кровь в моче), причем уже на ранних стадиях.
  • В общем анализе мочи появляется огромное количество белка (является свидетельством разрушения почечного фильтра и симптомом почечной недостаточности).
  • Снижается удельный вес мочи, причем до катастрофических показателей.

Диагностика заболевания

КТ с контрастированием

Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Также диагностировать сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием. Этот метод не только покажет размеры органа, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений.  Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро и пиелография, а также ангиография. Причем последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.

Помимо инструментальных методов обследования сморщенной почки, обязательными являются общий и биохимический анализы мочи и крови. Важно собрать анамнез заболевания, особенно если в роду были прямые родственники с такой патологией.

Варианты лечения

Существует два принципиально разных подхода в лечении сморщенной почки. К первому можно отнести лечение по симптомам, а ко второму патогномоническое, то есть “вызвать срыв” патологического каскада.

К симптоматическому лечению прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственные выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.

Во втором варианте лечения применяют:

  • антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин и прочее);
  • уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (палин, канефрон, нитроксолин, уролесан);
  • антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин).

Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот диетический стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли и малого количества жидкости. Диета №7 может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.

При полном сморщивание почки используется хирургическое лечение, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или последующей пересадки.

Профилактика болезни

Среди множества профилактических мер предотвращения сморщивания почки необходимо выделить следующие:

  • своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);
  • адекватные мероприятия по коррекции гломерулонефрита;
  • соблюдение почечной диеты №7;
  • своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);
  • профилактика простудных болезней мочеполовой системы;
  • ведение активного образа жизни;
  • отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);
  • профилактика травм почек;
  • употребление очищенной воды;
  • периодический осмотр у уролога или нефролога.

Прогноз

Прогноз при сморщенной почки не благоприятный, так как в любом случае патологический каскад приведет к ее полной неспособности выполнять фильтрационную функцию. Но при правильно построенном лечебном процессе можно в значительной мере замедлить такой процесс. Сморщивание почек является основным показанием к проведению трансплантации или гемодиализа.

Ссылка на основную публикацию