Особенности развития хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — сравнительно новый термин в медицине, который предложили американские нефрологи. Возник он благодаря тому, что понадобилась общепринятая классификация болезни, распространенность которой достигает около 10%, а у некоторых категорий лиц даже 20%.

Изменения в структуре почек и снижение их функциональности на протяжении более трех месяцев называется хронической болезнью почек (ХБП).

Для ХБП характерно ухудшение работы почек, что в итоге может привести даже к потере органа. Так может развиться почечная недостаточность. Поэтому заболевание требует немедленного лечения и неотложного обращения к специалистам.

Классификация ХБП

Классификация ХБП осуществляется на основании скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и изменениях в почках . В зависимости от соотношения этих двух показателей выделяют 5 стадий ХБП:

  1. Первая стадия характеризуется повреждением органа, при этом наблюдается нормальное или повышенное значение СКФ (90 мл/мин и более).
  2. На второй стадии наблюдаются признаки проявления нефропатии, при этом скорость клубочковой фильтрации немного снижается (60-89 мл/мин).
  3. Для этой стадии характерно некоторое снижение показателя СКФ (30-59 мл/мин).
  4. Показатель СКФ критически снижается (15-29 мл/мин).
  5. Значение СКФ менее 15 мл/мин говорит о том, что наблюдается терминальная хроническая почечная недостаточность.

Следует отметить, что в пожилом возрасте показатель СКФ 60-89 мл/мин при отсутствии иных факторов считается нормой для этого возраста. Для сравнения существует нормальное значение СКФ для женщин и мужчин. Для женщин СКФ равен 110 мл, а для мужчин СКФ равен 125 мл за одну минуту.

Группы риска

Выделяют четыре группы риска, которые в разной степени провоцируют ХБП. К первой группе факторов относят генетическую предрасположенность, возраст пациента, недоношенность, низкий уровень жизни.

Вторая группа факторов, которые провоцируют возникновение ХБП, это аутоиммунные болезни, артериальная гипертензия, токсическое влияние лекарств, диабет, инфекции мочеполовой системы.

Третья группа – это курение, гипертензия высокого уровня и неадекватный контроль гипергликемии.

Окончательная стадия ХБП характеризуется такими факторами, как анемия, низкая диализная доза, маленький уровень альбумина.

Что может стать причиной ХБП

Одним из распространенных заболеваний почек является пиелонефрит. Болезнь возникает благодаря бактериям, которые попадают в лоханку органа. Рецидивы заболевания создают риск развития хронического заболевания почек.

Еще одним инфекционным заболеванием мочевыводящей системы является гломерулонефрит. В данном случае воспаляются преимущественно клубочки органа. Это заболевание одно из главных причин развития ХБП. Проходит практически бессимптомно.

Камни в почках могут также стать причиной ХБП так как поражают ткань органа, тем самым ухудшают его работу. Ситуация ухудшается при рецидивах патологии.

Хроническая болезнь почек тесно связана с артериальной гипертензией. У людей с запущенной артериальной гипертензией достаточно часто возникает ХБП. У людей страдающих диабетом, возникает диабетическое поражение органа фильтрации.

В пожилом возрасте после 75 лет отмечается большое количество случаев первой-второй степени хронической болезни почек. При отсутствии иных заболеваний, которые оказывают свое негативное действие на почки, ХБП не прогрессирует.

Независимо от причины возникновения ХБП протекает примерно по одному сценарию. Происходит деформация, сморщивание органа за счет замещения нефронов соединительной тканью.

Симптоматика ХБП

Как и любое другое заболевание, хроническая болезнь почек имеет свои характерные симптомы. Начальные стадии характеризуются проявлением болезни, которая предшествует возникновению ХБП. Само заболевание никак не проявляется. Эта стадия называется полиурической.В дальнейшем возникают проблемы с выделением мочи, вырабатывается большое количество мочи или происходит выделение одинаковых порций через определенные промежутки времени.

Далее начинают все более активно проявляться симптомы ХБП. Выделительная функция работает неправильно, за счет этого появляется интоксикация организма. Выражением этого может быть головная боль, боль в костях, бессонница, потеря аппетита, зуд. Нередко нарушается работа ЖКТ, что сопровождается рвотой, больного часто тошнит. Все это характерно для азотемической стадии.

В ходе развития ХБП наблюдается повышение артериального давления. В запущенных случаях болезнь приводит к очень серьезным проблемам (отек легких, плеврит). Это стадия декомпенсации.

Симптомы, характеризующие хроническую болезнь почек, проявляются в то время, когда потеряно 80-90% нефронов. На начальной стадии определить болезнь можно исключительно с помощью специальных анализов. Поэтому ХБП часто диагностируют в запущенном состоянии, когда требуется достаточно сложное лечение.

Методы диагностики

Для диагностики хронической болезни почек используют ряд лабораторных исследований:

  • анализы мочи и кровиАнализ крови показывает наличие воспалительного процесса за счет увеличения СОЭ и количества лейкоцитов. Также наблюдается анемия.
  • В биохимическом анализе крови можно наблюдать увеличения таких продуктов, как креатин, мочевина. При этом уровень калия и фосфора будет увеличен, а кальция снижен. В крови наблюдается повышение холестерина.
  • Для оценки выделительной функции проводится проба Роберга-Тореева. Это помогает определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это очень важный показатель среди всех анализов, ведь именно он показывает функциональное состояние органа.
  • Анализ мочи проводится для определения белка или эритроцитов в моче. Также анализ помогает определить, в какой степени поражен орган.
  • Для диагностики заболеваний и определения тяжести поражения органа проводят ультразвуковое исследование.
  • Тест на микроальбуминурию.

Необходимое лечение

Лечение хронической болезни почек имеет два направления. Во-первых, врачи делают все возможное для того чтобы предотвратить развитие основного заболевание, которое и провоцирует ХБП. Для этого применяются различные медикаментозные средства. Лечение специфическое в зависимости от стадии и формы самого заболевания.

Второе направление — это лечение органов фильтрации, нефропротективное лечение. Целью которого является замедление прогрессирующего ХБП.

У больных, которые находятся на четвертой стадии заболевания, рассматривают вопрос о пересадке органа. На пятой стадии, когда наблюдается почечная недостаточность, пересадка и диализ это вопрос жизни.

Меры предотвращения хронической болезни почек

Для того чтобы предотвратить развитие хронической болезни почек, нужно предупредить развитие хронических недугов, которые являются провокаторами. Первое, что необходимо сделать, это правильно скорректировать образ жизни. Следует придерживаться правильного и сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков). Этот способ профилактики является самым первым и доступным.

Прогноз при ХБП

Своевременное диагностирование хронической болезни почек, когда она находится на начальной стадии, позволяет полностью искоренить проблему. В случае, когда болезнь запущена, восстановить функцию органа полностью невозможно. Больной должен находиться под наблюдением специалистов нефрологов. Особое внимание следует уделить артериальному давлению и приему лекарственных препаратов. Некоторые лекарства имеют очень негативное воздействие, особенно противовоспалительные средства.

Питание играет важную роль в лечении. Необходимо снизить потребление соли, белковых продуктов, которые оказывают пагубное влияние на работу почек.

При правильно подобранном лечении, когда удается предотвратить развитие сопутствующих заболеваний, ХБП развивается очень медленно и почечная недостаточность не грозит.

Хроническая болезнь почек это опасное состояние, при котором может развиться почечная недостаточность. Болезнь требует незамедлительного лечения.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть