Диагностика и лечение солитарной кисты почки

Солитарная киста почки – это ничто иное, как доброкачественное объемное новообразование, состоящее из тонкостенной капсулы и жидкости серозного характера.

Патогенез

Причины развития солитарной кисты почки следующий:

  • вследствие закупорки протоков почечных канальцев (происходит во время внутриутробного развития);
  • в результате избыточного образования эпителия;
  • различные дефекты стенок структур правой или левой почки.

Чаще всего размеры солитарной кисты не превышают 2-3 см, но бывают случаи, когда она может достигать 30 см и вмещать до одного литра серозной жидкости.

Следует понимать, что во время роста содержимое солитарной кисты может изменяться и состоять из крови и воспаленной жидкости. Это зависит от того, какие структуры образование при этом затрагиваются. Случается так, что в кистозную жидкость попадает инфекция, в результате чего развивается гнойное воспаление с образованием абсцесса почки.

Диагностика

Артериография почкиДиагностика солитарной кисты является незатруднительной и может быть выполнена с помощью инструментальных методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ). Наиболее часто патология диагностируется во время профилактического осмотра с помощью ультразвука, метод позволяет определить локализацию и дает точные размеры образования.

Иногда диагностика солитарной кисты может быть дополнена МСКТ. Этот метод позволяет точно определять размеры, локализацию и ее содержимое. Например, при возникновении на месте кисты абсцесса, МСКТ обнаружит жидкость с пузырьками воздуха, это указывает на процессы брожения происходящее в ней.

Клинические проявления

Развитие и рост солитарной кисты протекает в большинстве случаев бессимптомно и не вызывает у больных даже малейших жалоб. Но, при ее активном росте и достаточно больших размерах, могут возникнуть жалобы на боли в пояснице и наличие крови в моче (макрогематурия), а также периодическое повышение артериального давления.

При нагноении солитарной кисты возникают симптомы системного воспалительного ответа, а именно: повышение температуры тела, изменения в составе крови (лейкоцитоз) и учащение дыхания и пульса. Если гнойная киста прорывает в брюшную полость, то возникает перитонит или сепсис, что приводит к летальному исходу.

Довольно редко случается так, что кистозное образование может переродится в карциному. При таком течении возникают все симптомы развития онкологического процесса и раковой интоксикации.

Способы лечения

операция на почкуВ большинстве случаев, лечение солитарной кисты почки не требуется и такие больные находятся под наблюдением уролога или нефролога. Если же возникает необходимость в терапии, то единственным радикальным методом будет оперативное вмешательство, дополненное консервативной терапией в послеоперационном периоде.

Суть операции состоит в том, что кистозное образование должно быть полностью удалена. Процедура выполняется как классическим (открытым) методом, так и с помощью современных эндоскопических методик (лапароскопия, пункция под контролем УЗИ). При классическом методе оперативного вмешательства выполняется лапаротомия (вскрытие живота) с последующим удалением солитарной кисты или резекции части почки вместе с образованием. Затем на место разреза накладывается гемостатическая губка и подводится полихлорвиниловый дренаж, так как паренхима почки является хорошо кровоснабжаемой структурой и может возникнуть рецидив кровотечения.

Лапароскопический метод лечения считается менее травматичным и лучше переносится больными. Суть оперативного вмешательства такой же, как и при классическом методе, но только без вскрытия брюшной стенки и под контролем видеокамеры. Этот способ в современной хирургической урологии является наиболее приемлемым и не требует проведения длительных реабилитационных мер в послеоперационном периоде.

Пункция под контролем УЗИ аппарата является перспективным методом лечения и должна выполняться только наиболее подготовленным специалистами, так как во время ее проведения с правой стороны можно травмировать паренхиму печени и получить обильное кровотечение в брюшную полость. Суть пункции кисты состоит в том, что с помощью специальной иглы выполняется отсасывание жидкости с последующим введением антисептика.

В послеоперационном периоде больным с солитарной кистой почки назначаются антибактериальные препараты, особенно если был воспалительный процесс. Для профилактики возникновения кровотечения из места удаленной кисты вводятся гемостатические препараты (этамзилат, викасо, транексановая кислота).

В послеоперационном периоде категорически запрещены физические нагрузки на протяжении 2 недель, а также употребление большого количества жидкости. Важно придерживаться специальной почечной диеты, а именно стол №7.

После проведения адекватного лечения прогноз благоприятный, но только при условии ее доброкачественного течения. При развитии онкологического процесса прогноз такой же, как и при раке почки.

Солитарная киста почки является врожденным доброкачественным образованием и требует постоянного наблюдения уролога (нефролога). Патологию могут сопровождать различные осложнения (нагноение, перерождение, разрыв с кровотечением). Единственным действенным методом лечения солитарной кисты является проведение оперативного вмешательства.

Ссылка на основную публикацию