Киста на почках у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты почек относятся к доброкачественным образованиям. Это полости, которые могут быть заполнены серозной жидкостью или гнойным содержимым, а ее стенка состоит из соединительной ткани.

Чаще всего киста почек встречается у женщин. Опасность формирования образований возрастает в старшем и пожилом возрасте. Основные симптомы заболевания – боль в пояснице, повышение артериального давления.

Причины развития

боль в районе почекКистозные образования подразделяют на врожденные и приобретенные. Возникновение врожденных аномалий обусловлено двумя факторами:

  1. В результате генетической предрасположенности у плода формируется атрезия почечных канальцев. Такие мутации приводят к возникновению одиночных и множественных кист.
  2. Помимо наследственных патологий, на появление врожденных аномалий, влияют и тератогенные факторы. К ним относятся некоторые лекарственные средства, алкоголь, никотин. В то же время к порокам развития приводят перенесенные инфекционные болезни (краснуха, токсоплазмоз и другие).

Приобретенные кисты почек формируются после определенных патологий мочевыводящей системы. Группу риска составляют пациенты, которые в зрелом возрасте переболели пиелонефритом, туберкулезом почек, мочекаменной болезнью. Равным образом настороженность следует проявлять женщинам и мужчинам с гипертонией, сахарным диабетов первого и второго типа.

Киста почки образуется вследствие нарушения оттока первичной мочи. Жидкость скапливается в просвете канальца и, накапливаясь, формирует полость. Ее оболочка образуется из-за того, что окружающие ткани в большом количестве начинают продуцировать коллаген.

Классификация патологии

По количеству различают: однокамерные (простые) и множественные кисты почки. Чаще всего в медицинской практике встречаются именно простые. Это небольшое образование, которое может локализоваться в любой части органа. Многокамерные определяются значительно реже.

По типу строения выделяют синусные кисты, паренхиматозные и солитарные. У женщин чаще встречаются синусные кисты правой или левой почки.

Кисты почек различаются не только по виду, но и по характеру содержимого. Простые кистозные образования наполнены серозной жидкостью, но в некоторых случаях внутри находится гной. А из-за попадания в полость кисты крови, содержимое становится геморрагическим.

Врачи пользуются не только морфологической классификацией. Важно правильно разделить кисты на категории для назначения тактики дальнейшего лечение.

классификация по боснякуРазличают следующие виды почечных кист по Босняку:

  1. При I степени на УЗИ визуализируется простая доброкачественная киста с серозной жидкостью, которая не имеет перегородок. Хирургического вмешательства не требует.
  2. II степень: образование может содержать несколько перегородок. Заполнена слабо контрастирующей жидкостью. Возможно наличие мелких кальцификатов на стенках. Не подвергается хирургическому лечению.
  3. За кистами IIF степени требуется наблюдение. Они имеют множество мелких перегородок с широкими кальцификатами. Опасны тем, что могут малигнизироваться, то есть перерастать в злокачественные образования.
  4. Образования III степени являются сомнительными. Они могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Их стенки утолщены, обнаруживаются складки. Требуется хирургическое лечение.
  5. IV степень – злокачественные новообразования. Кистозные опухоли могут накаливать контраст. Необходимо дальнейшее наблюдение и лечение у онколога.

Клинические проявления

Зачастую у женщин симптомы наличия кист почек отсутствуют. Но если кистозное образование достигает больших размеров, то оно может помешать работе почки. Пациенты жалуются на ноющую боль в поясничной области. Этот симптом появляется в том случае, когда образование достигает больших размеров. В некоторых ситуациях боль иррадиирует вверх или вниз. У женщин, к примеру, она может напоминать клинические проявления аднексита. При смене положения тела ни интенсивность, ни локализация болезненных ощущений не меняется.

Артериальная гипертензия является симптомом, при котором киста располагается в паренхиме почки. Новообразование разрастается и сдавливает ткани органа, нарушая питание и обмен веществ. Это приводит к избыточной продукции ренина, который регулирует артериальное давление. Для «почечной» гипертензии характерны высокие цифры именно диастолического давления.

Если киста достигла больших размеров, то почку удается пропальпировать, что в норме невозможно. При локализации образования с области синуса почки характерным симптомом будет нарушение мочеиспускания. Киста сдавливает мочеточник, и пациент отмечает частые позывы к мочеиспусканию.

Методы диагностики

УЗИ у женщинНаиболее информативными способами выявления кисты почки у женщин считаются методы визуализации. При проведении общего анализа мочи может наблюдаться умеренное повышение белка, а в общем анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы влево и резко ускоренное СОЭ. Эти симптомы не однозначны для кист почек. У женщин, к примеру, белок в моче может появляться во время менструации.

Новообразование исследуют с помощью УЗИ. Врач определяет его местоположение и размер. При этом визуализируется толщина стенок и эхогенность содержимого. Для того чтобы оценить состояние чашечно-лоханочной системы, используется экскреторная урография с внутривенным введением контраста.

Для визуализации доброкачественного образования назначается компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Врач не сможет определиться с тактикой терапии, без проведения этих диагностических мероприятий.

Лечение кисты почки

При наличии вышеупомянутых симптомов или соответствующей степени по классификации Босняка назначается хирургическое лечение. Существует три методики проведения оперативного вмешательства у женщин:

  1. Чрескожная пункция кисты, проводится в том случае, если образование одиночное и его размер не превышает 5 см в диаметре. Под контролем аппарата ультразвуковой диагностики игла вводится в полость образования. Врач удаляет содержимое, а взамен заполняет ее склерозантом. Эта методика лечения имеет свои преимущества. Чрескожная пункция не требует длительной подготовки пациента и может проводиться амбулаторно. Малый объем вмешательства позволяет избежать травмирования близлежащих органов и безвреден для больного.
  2. Но не все почечные кисты можно пунктировать. Для полного удаления новообразования применяют лапароскопическую резекцию. С ее помощью можно избавиться практически от любой кисты с минимальным хирургическим вмешательством. На экране хорошо визуализируются все анатомические образования почки, поэтому риск осложнений незначителен. В данное время такой метод лечения предпочтителен.
  3. Крайне редко специалисты прибегают к удалению образования через открытый доступ. Это обширное оперативное вмешательство, которое требует длительного восстановления. Хирургическое лечение кисты почки у женщин необходимо также при разрыве образования, наличия в ней гнойного содержимого или сдавления мочеточника.

Ссылка на основную публикацию