Диагностика и лечения острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит представляет собой диффузное иммунологическое заболевание, для которого характерно поражение сосудистых клубочков почек. Данная форма является наиболее частой патологией мочевыделительной системы. Болезнь имеет инфекционную и аллергическую природу происхождения, и характеризуется поражением капилляров в области обеих почек.

Острая форма гломерулонефрита – сезонная патология, которая развивается преимущественно у мужчин в возрасте от 12 до 40 лет, проживающих в странах, где преобладает влажный и холодный климат. Определить данное заболевание можно при помощи таких методов диагностики, как анализ крови, мочи, биохимии, биопсии и УЗИ почек. Лечение острого гломерулонефрита начинается только после подтверждения диагноза.

Причины развития

Основная причина развития острой формы гломерулонефрита заключается в воздействии стрептококка на организм. Часто предшественниками поражения почек являются такие болезни, как тонзиллит, ангина и скарлатина. Не исключением являются и кожные заболевания, спровоцированные стрептококковой инфекцией. Острый гломерулонефрит может возникнуть и вследствие таких болезней, как пневмония, брюшной тиф, дифтерия и малярия. Также причиной может быть вирусная инфекция, которая развивается после вакцинации. Охлаждение организма в условиях влажной среды также представляет собой причину поражения почечных капилляров.

ангина

Острый гломерулонефрит представляет собой иммунологический патологический процесс. Симптомы заболевания развиваются достаточно медленно, что занимает большой промежуток времени после перенесенной инфекции. На протяжении латентного периода происходит изменение реактивности организма. При этом наблюдается выработка антител к вирусам и патогенным микробам. Антигенные комплексы откладываются в области капиллярной мембраны, преимущественно в клубочках. Это приводит к развитию васкулита, для которого характерно поражение почек.

Классификация заболевания

Этиологическая классификация острого гломерулонефрита включает в себя
следующие вилы патологии:

  • Первичный – развивается вследствие токсического, инфекционного или же сенсибилизирующего воздействия.
  • Вторичный – представляет собой системную иммунопатологию, возникшую вследствие геморрагического типа, васкулита или красной волчанки.
  • Клубочковый – развивается самостоятельно. Причины возникновения неизвестны.

Классификация гломерулонефрита острой формы определяет очаговое и диффузное поражение. При очаговом воспалении гломерул поражается несколько почечных клубочков. Диффузное поражение затрагивает более 50% гломерул.

Симптомы

Острый гломерулонефрит протекает в сопровождении характерных симптомов, которые можно разделить на несколько категорий. При этом клинические симптомы указывают на повышение белка в моче до 10 г/л. в тяжелых случаях показатели могут достигать и 20 г/л. На поздних стадиях острой формы уровень белка нормализуется, поэтому подобная диагностика не имеет смысла. Полное отсутствие протеинурии может наблюдаться и в самом начале развития острого гломерулонефрита. Уровень гемоглобина в крови резко понижается, что связано с повышением количества воды в кровотоке.

Триада симптомов острого гломерулонефрита проявляется спустя 2 недели от начала инфекционного процесса:

  • Симптомы, связанные с отеками – количество суточной мочи резко снижается до 700 мл.
  • Мочевые симптомы – в моче появляется кровь. Выделяемая жидкость может приобрести темный цвет.
  • Гипертонические симптомы – развивается почечная гипертензия артериального типа.

Острый гломерулонефрит также сопровождают такие симптомы, как боль в пояснице ноющего характера. Аппетит при этом может отсутствовать. Место имеют и симптомы общей интоксикации, к которым можно отнести головные боли, слабость, тошноту и повышение температуры.

Постановка диагноза

Диагностика острого гломерулонефрита не затруднена. Клиническая симптоматика преимущественно выражена ярко, особенно у молодых пациентов. В основном диагностика проводится в соответствии с имеющейся картиной патологического процесса. Первым делом учитываются признаки сердечной недостаточности. В данном случае развитие болезни происходит без определенных ранее сердечных патологий. При этом имеет место мочевой синдром и брадикардия.

Дифференциальная диагностика затруднена, что объясняется сложность отличия процессов обострения от острой формы гломерулонефрита. В данном случае уточняются сроки от возникновения инфекционной болезни до появления острой симптоматики. Острый гломерулонефрит проявляется только через 3 недели от начала инфекционного процесса, а обострение хронического процесса – через несколько дней.

Для диагностики заболевания также используют УЗИ. С помощью данного метода определяется классификация гломерулонефрита, что дает возможность назначить эффективное лечение. УЗИ почек определяет такие клинические признаки, как генерализованные отеки. Характерной особенностью острого гломерулонефрита являются появление скопления жидкости в периорбитальной области. УЗИ почек может показать наличие плеврального выпота и асцита. При проведении УЗИ почек выявляется гематурия и протеинурия. Острое течение гломерулонефрита подтверждаются анамнезом, для которого характерно такое проявление, как пенистый характер мочи.

узи почек

УЗИ брюшной полости

УЗИ почек диагностирует гипертензию на ранних этапах развития, что позволяет своевременно провести лечение патологического процесса.

Лечебные меры

Острый гломерулонефрит является серьезным заболеванием, которое требует незамедлительного лечения. Такое воспаление не лечится амбулаторно. Пациент нуждается в госпитализации в урологическое отделение. В стационарных условиях осуществляется диагностика и назначается в соответствии с полученными результатами медикаментозная терапия.

В стационаре острый гломерулонефрит лечится на протяжении 4-8 недель. Далее больной выписывается и продолжает лечение у нефролога.

Консервативная терапия включает в себя:

  • бессолевую диету и постельный режим;
  • ограничение жидкости и гипопротеиновая диета;
  • организацию «разгрузочных» дней;
  • назначение гипотензивных препаратов, снижающих давление;
  • прием мочегонных препаратов для устранения отеков и гипертонии;
  • назначение антибиотиков для устранения очагов воспаления;
  • при наличии аллергии проводится десенсибилизирующее лечение;
  • назначение детоксикационных процедур.

При тяжелых формах заболевание требует назначения гормонального лечения. Применяются глюкокортикоиды курсом, который длится не менее полутора месяцев. При отсутствии эффективности от подобного лечения назначаются цитостатические средства.

При своевременном и квалифицированном лечении, острый гломерулонефрит легко вылечить. Только в 30% случаев отмечается переход заболевания в хроническую форму.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть