Диагностика и лечения острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит представляет собой диффузное иммунологическое заболевание, для которого характерно поражение сосудистых клубочков почек. Имеет инфекционную и аллергическую природу происхождения, и характеризуется поражением капилляров в области обеих почек.

Острая форма гломерулонефрита – сезонная патология, которая развивается преимущественно у мужчин в возрасте 12-40 лет, проживающих в странах, где преобладает влажный и холодный климат. Диагностировать болезнь можно при помощи таких метод обследования, как анализ крови, мочи, биохимии, биопсии и УЗИ почек. Лечение проводят только после подтверждения диагноза.

Причины возникновения

Основная причина развития острой формы гломерулонефрита заключается в воздействии стрептококка на организм. Часто предшественниками поражения почек являются такие болезни, как тонзиллит, ангина, скарлатина, пневмония, брюшной тиф, дифтерия и малярия. Не исключением являются и кожные патологии, спровоцированные стрептококковой инфекцией. В то же время причиной может быть вирусная инфекция, которая развивается после вакцинации. и охлаждение организма в условиях влажной среды.

ангина

Симптомы острого гломерулонефрита развиваются довольно медленно, что занимает большой промежуток времени после перенесенной инфекции. На протяжении латентного периода происходит изменение реактивности организма. При этом наблюдается выработка антител к вирусам и патогенным микробам. Антигенные комплексы откладываются в области капиллярной мембраны, преимущественно в клубочках. Это приводит к развитию васкулита, для которого характерно поражение почек.

Классификация

Этиологическая классификация острого гломерулонефрита включает в себя
следующие виды патологии:

  • Первичный – развивается из-за токсического, инфекционного или же сенсибилизирующего воздействия.
  • Вторичный – представляет собой системную иммунопатологию, развивающаяся вследствие геморрагического типа, васкулита или красной волчанки.
  • Клубочковый – развивается самостоятельно. Причины возникновения неизвестны.

Классификация гломерулонефрита острой формы определяет очаговое и диффузное поражение. При очаговом воспалении гломерул поражается несколько почечных клубочков. Диффузное поражение затрагивает более 50% гломерул.

Основные признаки болезни

Острый гломерулонефрит протекает в сопровождении характерных симптомов, которые можно разделить на несколько категорий. При этом клинические признаки свидетельствуют о повышении белка в моче до 10 г/л. в тяжелых случаях показатели могут достигать и 20 г/л. На поздних стадиях острой формы уровень белка нормализуется, поэтому подобная диагностика не имеет смысла. Полное отсутствие протеинурии может наблюдаться и в самом начале развития острого гломерулонефрита. Уровень гемоглобина в крови резко понижается, что связано с повышением количества воды в кровотоке.

Триада симптомов острого гломерулонефрита проявляется спустя 2 недели от начала инфекционного процесса:

  • Отеки – количество суточной мочи резко снижается до 700 мл.
  • В моче появляется кровь. Выделяемая жидкость может приобрести темный цвет.
  • Гипертония – развивается почечная гипертензия артериального типа.

Острый гломерулонефрит также сопровождают такие симптомы, как боль в пояснице ноющего характера. Аппетит при этом может отсутствовать. Место имеют и признаки общей интоксикации, к которым можно отнести головные боли, слабость, тошноту и повышение температуры.

Постановка диагноза

Диагностика острого гломерулонефрита не затруднена. Клиническая симптоматика преимущественно выражена ярко, особенно у молодых пациентов. В основном диагностика проводится в соответствии с имеющейся картиной патологического процесса. Первым делом учитываются признаки сердечной недостаточности. В данном случае развитие болезни происходит без определенных ранее сердечных патологий. При этом имеет место мочевой синдром и брадикардия.

Дифференциальная диагностика затруднена, что объясняется сложность отличия процессов обострения от острой формы гломерулонефрита. В данном случае уточняются сроки от возникновения инфекционной болезни до появления характерной симптоматики. Острый гломерулонефрит проявляется только через 3 недели от начала инфекционного процесса, а обострение хронической формы – через несколько дней.

Для диагностики заболевания также используют УЗИ. С помощью этого метода определяется классификация гломерулонефрита, что дает возможность назначить эффективное лечение. УЗИ почек обнаруживает такие клинические признаки, как генерализованные отеки. Характерной особенностью острого гломерулонефрита является скопление жидкости в периорбитальной области. УЗИ брюшной полости может показать наличие плеврального выпота и асцита. При проведении ультразвукового обследования выявляется гематурия и протеинурия. Острое течение гломерулонефрита подтверждаются анамнезом, для которого характерно такое проявление, как пенистая моча.

узи почек
УЗИ брюшной полости

УЗИ почек диагностирует гипертензию на ранних этапах развития, что позволяет своевременно провести лечение патологического процесса.

Терапевтические процедуры

Острый гломерулонефрит является серьезным заболеванием, которое требует незамедлительного лечения. Пациент нуждается в госпитализации в урологическое отделение. В стационарных условиях осуществляется диагностика и назначается в соответствии с полученными результатами медикаментозная терапия.

В стационаре острый гломерулонефрит лечится на протяжении 4–8 недель. Далее больной выписывается и продолжает консультироваться у нефролога.

Консервативная терапия включает в себя:

  • бессолевую диету и постельный режим;
  • ограничение жидкости;
  • организацию «разгрузочных» дней;
  • гипотензивные препараты, снижающих давление;
  • прием мочегонных средств для уменьшения отеков и гипертонии;
  • антибиотики для устранения очагов воспаления;
  • при наличии аллергии проводится десенсибилизирующая терапия;
  • детоксикационные процедуру.

При тяжелых формах заболевание требует применения гормонального лечения. Назначаются глюкокортикоиды курсом, который длится не менее полутора месяцев. При отсутствии эффективности от подобной терапии используют цитостатические средства.

При своевременном и квалифицированной первой помощи, острый гломерулонефрит легко вылечить. Только в 30% случаев отмечается переход заболевания в хроническую форму.

Ссылка на основную публикацию