Гломерулонефрит при беременности: как родить здорового ребенка

загрузка...

Под термином “гломерулонефрит” подразумевают патологическое состояние почек,  характеризующееся поражением капиллярных клубочков этого органа и имеющее острое или хроническое течение. К сожалению проявление гломерулонефрита у беременных женщин не является исключением, так как именно в период беременности мочеполовая система женщины особенно уязвима и подвержена различного рода воспаления.

Причины болезни у беременных

Так как гломерулонефрит бывает первичным и вторичным, то соответственно он имеет разные причины своего появления в организме беременной женщины. Среди причин возникновения первичного гломерулонефрита важно выделить морфологическую патологию, вызывающую поражение почек. Вторичный гломерулонефрит возникает благодаря следующим причинам:

  • Гемолитический стрептококк группы А (часто вызывает эту патологию у беременных женщин);
  • Вирусы: герпеса, цитомегаловирус, краснухи;
  • Различными бактериями, выделяющими вещество, вызывающее аллергическую реакцию организма;
  • Различные виды паразитов;
  • Прием лекарственных препаратов (наркотических анальгетиков);
  • Онкологические процессы эпителиальной и соединительнотканной природы;
  • Системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, различные васкулиты, склеродермия, дерматомиозит);
  • Длительное переохлаждение;
  • Аллергическая реакция на вещества различной природы (синтетические или натуральные).

Часто гломерулонефрит возникает при беременности после перенесенного острого тонзиллита (ангины), а также пиодермии или скарлатины.  Также у беременных он возникает при так называемом резус-конфликте”, когда возникает тотальная аллергическая реакция на абсолютно разные резус-факторы матери и плода, причем возможность развития гломерулонефрита увеличивается при таком повторном патологическом состоянии во время следующих родов.

Так как гломерулонефрит считается аутоиммунным заболевание, то эти соединения (иммунные комплексы антиген-антитело) с током крови приносятся в гломерулы и повреждают их структуру с дополнительным развитием воспаления, что в последующем обязательно приводит к развитию недостаточности почек.

боли в почках у беременных

Клинические проявления

Рекомендуем
Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Читать далее...

После перенесенного одного из указанных выше заболеваний у беременной женщины начинают возникать сильные отеки не только конечностей, но и всего организма. Следует отметить, что отеки не снимаются мочегонными средствам, по причине своего сложного механизма возникновения (потеря большого количества белка). Вследствие этого у беременной женщины возникают следующие патологические состояния: накопление жидкости в плевральной полости, в животе и в подкожной жировой клетчатке. Дополнительно к отекам присоединяются жуткие головные боли, которые купируются только приемом больших доз обезболивающих препаратов.

Также в большинстве случаев типичного начала гломерулонефрита у беременных женщин в значительной мере повышается температура тела, которая может достигать 40-41 градуса с выраженными явлениями тяжелой интоксикации. Параллельно с указанными симптомами повышается “почечное” и “сердечное” артериальное давление, вызывающее даже в тяжелых случаях гипертонический криз. Повышение артериального давления в данном случае связано с поражением клубочкового аппарата почки и снижения процесса фильтрации. Соответственно сниженная фильтрация способствует накоплению жидкости в сосудах и стойкому повышению гидратационного давления вследствие накопления натрия.

Следует знать, что у беременных женщин во время этого патологического состояния возникают изменения в моче, а именно микро- или макрогематурия, в зависимости от тяжести протекания. Внешне это проявляется тем, что моча становится красного цвета, так называемый “цвет мясных помоев”.

Отсутствие адекватного лечения гломерулонефрит при ранней беременности приводит к образованию почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа. Также важно понимать, что гломерулонефрит у женщин при беременности негативно влияет на состояние плода, вызывая его гипоксию (кислородное голодание головного мозга) и вследствие этого различные аномалии, в зависимости от триместра беременности и закладки органов, и тканей будущего ребенка.

При гломерулонефрите беременные женщины часто страдают анемией, так как большая часть красных кровяных клеток выводится с мочой или расщепляется в плазме. Это также в значительной мере влияет на исход беременности.

Также помимо указанных выше симптомов при развитии гломерулонефрита, у беременных начинают появляться признаки отравления организма токсическими веществами (уратами, мочевиной, азотом) и поражения печени (повышение печеночных проб). На этом этапе в патологический процесс включаются уже почти все органы и системы, пытающиеся компенсировать работу почек и печени.

Анализируя это, акушеры-гинекологи вывели три степени риска исхода беременности плода:

  • 1 степень – малый риск, осложнения и смерть плода в 20% женщин;
  • 2 степень – средний риск, смертность плода возникает в 20-50%;
  • 3 степень – большой риск, показан аборт, ведь дальнейшее вынашивание беременности угрожает жизни матери, дети при этом рождаются не адаптированные к внешней среде и с множественными аномалиями развития.

Вынашивание плода разрешается только при 1 степени гломерулонефрита.

Методы диагностики у беременных

Для адекватной диагностики гломерулонефрита у беременных женщин используют лабораторные методы. К последним можно отнести микроскопическое исследование осадка мочи, где будет четко выявлено фрагменты и целые красные кровяные тельца, цилиндрический эпителий и лейкоциты, свидетельствующие о воспалении. При проведении общего анализа мочи по Нечипоренко выясняется, что количество красных кровяных телец преобладает над белыми (лейкоцитами). Плотность мочи не изменяется и при этой болезни не играет никакой роли.

В биохимических анализах крови, определяется либо снижение, либо отсутствие белка в крови, но в значительной мере растет уровень фибриногена и холестерина. Во время обострения, у беременных женщин в крови определяются повышенное количество креатинина, остаточного азота и мочевины (конечного продукта распада белка). При иммунологическом исследовании крови – определяется высокое число антител к гемолитическому стрептококку.

При УЗИ почек  дополненной допплерографией у беременных женщин отмечается снижение кровотока, образование камней и песка, а также явления нефрита (воспаления паренхимы почки). Биопсия почки под контролем УЗИ, пожалуй, самый точный способ определения гломерулонефрита.

Возможные осложнения

Следует отметить, что этот недуг и так часто приводит к различного рода осложнениям, но у беременных женщин они возникают во много раз чаще.

  1. Острая сердечная недостаточность (примерно в 3%);
  2. Острая почечная недостаточность (в 1%);
  3. Эклампсия и преэклампсия;
  4. Острые нарушения зрения вследствие повреждения сетчатки;
  5. Кровоизлияния в полые органы и полость черепа;
  6. Постепенный переход этого патологического процесса острой формы в хроническую.

Особенности лечения у беременных

Лечение гломерулонефрита является довольно сложной задачей, тем более при беременности и представляет собой комплексную многоуровневую терапию первичной патологии и осложнений, вызванных им. Все беременные женщины с таким диагнозом подлежат срочной госпитализации (сразу после диагностирования), в обязательном порядке постельный режим и назначение диеты №7а, б, г, р, в зависимости от степени нарушения работы почек.

Лечение диетическим питанием считается одним из самых главных, так как речь идет не только о питание женщины, но и обеспечении все необходимым плода. Суть указанной диеты состоит в том, что беременные полностью отказываются от употребления соли и приправ. Воды необходимо употреблять не более 700 миллилитров в сутки. Отказ от белка является неоправданной мерой, так как для развития ребенка в утробе матери требует ежедневного поступления минимум 120 грамм в сутки.

Лечение повышенного давления достигается применением блокатор кальциевых каналов, в-блокаторов, мочегонными (Метопроллол, Нифедипин, Фуросемид, Лазикс). Также снижать артериальное давление можно и при помощи физиотерапии, а именно ультразвука на область почек и электрофореза на шейный отдел позвоночника.

Лечение сниженного количества протеина в крови или его отсутствие достигается путем введения малых доз альбумина, перорально и внутривенно или сухой плазмы крови.

Важным моментом в лечении гломерулонефрита является применение средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях организма (антиагреганты), а именно пентоксифиллин и трентал. По показаниям может вводится гепарин, подкожно в дозе до 20 тысяч единиц в сутки. Следует отметить, что применение других непрямых антикоагулянтов не рекомендовано, так как это может вызвать кровотечение в мозг или внутренние органы у плода.

Также важной задачей в лечебном процессе при беременности играет роль поддержания нормального плацентарно-маточного кровотока, что достигается путем периодического употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирин) с курантилом.

Если причиной возникновения гломерулонефрита является микроорганизм, то рекомендовано назначение антибиотиков (эритромицин, кларитромицин, пенициллин), но следует быть аккуратным в этом, так как эти препараты токсичны и влияют на состояние плода.

В обязательном порядке назначаются витамины группы В и С, а также все необходимые минералы (особенно калий и натрий).

Профилактика болезни

  • избегание переохлаждений;
  • своевременное лечение хронического и острого тонзиллита;
  • лечение хронических болезней мочеполовой системы;
  • при наличии беременности и хронической патологии почек придерживаться диеты №7;
  • планирование беременности только после тщательного обследования.

Гломерулонефрит возникший во время беременности является довольно сложной задачей несмотря на развитие современной медицины. Поэтому при сочетании этого заболевания с беременностью необходима госпитализация в обязательном порядке и лечение, направленное на защиту почек и плода. При возникновении даже нескольких симптомов из указанных выше, рекомендована консультация как нефролога, так и акушер-гинеколога.

Кто сказал, что вылечить почки тяжело?
  • Вас мучает дискомфорт и боль в области поясницы?
  • А утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе...
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием...
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вам здоровые почки!
  • Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить почки Елена Малышева!

загрузка...
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Поделиться: