Чем опасен гломерулонефрит у детей

Из-за несформированности иммунной системы, детский организм особенно восприимчив к инфекционным болезням. В коллективе вероятность возникновения заболевания у ребенка многократно усиливается. Незрелость иммунитета провоцирует развитие осложнений у таких заболеваний как: ангина, скарлатина и других болезней. Острый гломерулонефрит у детей часто вызывают именно эти инфекционные заболевания.

Болезнь имеет аллергическую природу, часто провоцирующим фактором являются патологические микроорганизмы. Иногда в качестве аллергического агента служат собственные антитела, тогда болезнь имеет аутоиммунный характер.

Причины и механизмы заболевания

Основной причиной в развитие гломерулонефрита у детей является наличие острой или хронической инфекции. Самой распространённой из патогенной флоры является стрептококковая группа. Но болезнь может развиваться и на фоне вирусов, токсоплазмы и других микробов. Также причиной может стать реакция на вакцинацию или при отравлениях химическими веществами.

В результате реакции организма образуются иммунные комплексы, которые обнаруживаются в почках и крови. Они скапливаются под базальной мембраной капилляров в клубочках, вызывая поражение почек. Нефротическая патология возникает после перенесения вирусных болезней. Запускным механизмом может служить переохлаждение, во время которого происходят рефлекторные нарушения кровообращения почек.

Клинические проявления

В медицине гломерулонефрит принято делить на несколько форм:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Отек лица

Острый гломерулонефрит у детей сопровождается тремя основными проявлениями – возникновением отеков, гипертонии и изменениям в анализах мочи. Отеки появляются внезапно, в основном проявляясь на веках и лице, кожа становится бледной. Особенно опасны внутренние отеки, в результате которых жидкость скапливается в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях, резко увеличивается вес ребенка. Прибавка за короткое время может достигать более 10 килограмм.

При гломерулонефрите артериальное давления может повышаться до высоких значений – 140-160 мм рт столба. В случае резкого увеличения систолического давления, велик риск развития сердечной недостаточности в острой форме. Ребенок может жаловаться на головную боль, слабость, тошноту. Гипертония может сопровождаться судорожным синдромом, который благополучно разрешается и в большинстве случаев проходит бесследно.

Важнейшим клиническим признаком болезни у ребенка, является появление крови и белка в моче. Кровь приобретает ржавый оттенок, возникает уменьшение количества выделений или полное их отсутствие. Развитие анурии (отсутствие мочеиспускание) свидетельствует о прогрессировании острой почечной недостаточности.

Подострая форма — характеризуется злокачественным течением недуга, симптомы резко нарастают, в течение нескольких недель у ребенка развивается острая почечная недостаточность.

Острая форма гломерулонефрита может развиваться в следующих формах:

  • Циклическая – бурное начало, резкое нарастание количества белка в моче, повышение артериального давления, отеки пропадают приблизительно через 3 недели. Дальше болезнь так же резко разрешается. Такое состояние может наблюдаться в течении полугода, при хорошем самочувствие ребенка.
  • Латентная – проявляется постепенно, нередко присутствуют незначительные симптомы — у ребенка отекают ноги, появляется отдышка. Хронический гломерулонефрит у детей не редко возникает при длительном латентном течении.
  • Нефритическая форма гломерулонефрита — возникает после перенесенных инфекций, вызываемых стрептококком. Характеризуется подъемом артериального давления, отеками. В анализе мочи —гематурия, незначительное повышение белка, снижение количества.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита — чаще развивается у детей в возрасте от трех до семи лет. Отеки принимают тревожный характер. Не типично повышение давления и наличия крови в моче. Белок в моче сильно превышает норму.

Если острая форма гломерулонефрита диагностирована не своевременно или проводилось неверное лечение, велика вероятность перехода болезни в хроническую стадию.

Особенности хронического течения гломерулонефрита

Хроническая форма гломерулонефрита у детей разделяется на 3 стадии:

стадия симптомы лабораторные показатели
компенсация Умеренная отечность, незначительное повышение АД Умеренные изменения белка и лейкоцитов
декомпенсация Высокие цифры АД (диспепсические расстройства, головные боли) повышенное мочевыделение (сухость во рту, снижение эластичности кожи) Высокие показатели белка, эритроцитов, снижение плотности, появление цилиндров в анализе.
уремия Явления интоксикации вплоть до комы, появляется аммиачный запах изо рта В крови скапливается большое количество соединений азота, которые и являются основными факторами отравления

Методы диагностики

Для диагностики гломерулонефрита у ребенка используют:

  1. Общий анализ мочи – увеличение в несколько раз выше нормы уровня белка и эритроцитов, наличие выщелоченных эритроцитов, цилиндров. Характерен цвет мочи с примесью крови – гематурия.
  2. Биохимия крови – азотистые основания, наличие С-реактивного белка, понижение уровня общего белка и увеличение холестерина.
  3. Анализ мочи по Зимницкому — снижение или повышения суточных доз мочи, превышенная потеря белка.
  4. Иммунологическое исследование крови — повышение глобулинов М и G.
  5. Ультразвуковая диагностика — снижение фильтрации в почечных клубочках.
  6. Биопсия — обнаружение в тканях почек иммунных комплексов, наличие нейтрофилов и моноцитов в тканях клубочков.

При лечении гломерулонефритав острой стадии назначают строгий постельный режим и специальную без солевую диету. Соблюдение правил питания поможет снизить отеки и наладить обмен веществ.

 Методы лечения

Если болезнь возникла на фоне ангины, пневмонии, скарлатины, то лечение болезни целесообразнее начать с антибиотиков. Конкретную группу препарата подбирают основываясь на восприимчивость организма ребенка, индивидуальную непереносимость и этиологический фактор. Если конкретного возбудителя выделить не удалось – назначают препараты широкого спектра действия. Обязательно санируются инфекции – тонзиллиты, гаймориты, лечение кариеса.

При высоких цифрах артериального давления назначают гипотензивные средства. Также назначают мочегонные препараты, расчетная доза высчитывается исходя из веса пациента и выраженности отеков. Их назначение проводят под строгим контролем состояния ребенка.

Выраженный отечный синдром снимают форсированным диурезом (на фоне приема мочегонных назначают капельницы с раствором глюкозы или физраствором).

При гломерулонефрите с нефритическим синдромом ребенку назначают кроворазжижающие препараты, что предотвратит образование тромбов и восстановит нормальную гемодинамику.

Для лечения нефротического синдрома применяют гормональную стероидную терапию. Прием стероидов проводят с нарастающим увеличением доз в течение недели, общий курс лечения составляет два месяца.

Если начались симптомы уремии и острой почечной недостаточности — ребенка переводят на гемодиализ (искусственная почка), при неэффективности проводимой терапии проводиться операция по пересадке почки.

гемодиализ для ребенка

Процедура гемодиализа

Диета

В первую очередь при гломерулонефрите необходимо:

  1. Снизить количество потребляемой жидкости до 1 литра.
  2. Ограничить употребление поваренной соли, это улучшит водно-солевой обмен и отеки начнут спадать.
  3. Для лучшего выведения задержавшейся воды рекомендуется употребление арбузов, тыквы, сваренного в мундире картофеля, эти продукты обеспечат дополнительное выведение натрия.
  4. Ограничение потребление белковых продуктов при гломерулонефрите не является целесообразным, лучше в качестве белкового питания вводить нежирный творог, белки яиц.
  5. Потребление мяса следует ограничить.
  6. Чтобы соблюдать суточную калорийность в меню добавляют углеводы.
  7. В первые дни обострения ребенку советуют употреблять очень сладкий чай или сок.
  8. Обязательными в питании должны быть каши, растительные масла, овощи.
  9. Полностью исключают консервацию, копчености, крепкие мясные бульоны.

Диету ребенку нужно соблюдать после разрешения болезни еще около года.

Прогноз и профилактика

Острая форма гломерулонефрита с большой долей вероятности заканчивается полным выздоровлением ребенка. Через несколько месяцев болезнь полностью отступает. При своевременной диагностике риск осложнения болезни значительно снижается. При наличии стойкой гипертензии, протеинурии и нарушении функционирования почек – прогноз является неблагоприятным.

Дети перенесшие гломерулонефрит наблюдаются в диспансере у педиатра на протяжении пяти лет. Если по истечении этого времени диагностика выявляет хроническую стадию болезни или нефротический синдром – ребенку дают группу инвалидности. Пациенту, состоящему на диспансерном учете показаны медицинские отводы от профилактических прививок, дошкольникам не рекомендуется посещение детских садов. Также обязательна регулярная сдача анализов для диагностики лабораторных изменений.

Основу профилактики гломерулонефрита составляет своевременное выявление и рациональное лечение инфекций, вызванных стрептококком. При лечении ангины, скарлатины, стрептодермии проводить полный курс антибиотикотерапии, в дозах назначенных лечащим врачом

Во избежание осложнений соблюдайте назначенные дозы антибиотиков и применяйте полный курс лечения!

При хроническом гломерулонефрите, в целях профилактики осложнений, своевременно пролечиваются хронические очаги инфекции, следует беречь ребёнка от переохлаждений.

Соблюдая рекомендации по лечению, режиму и диете при гломерулонефрите у детей, вы сможете полностью излечиться от болезни и не допустить перехода в хроническую форму.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть