Хронический цистит у женщин

Хронический цистит является затяжной формой воспаления, которое протекает в полости мочевого пузыря, нарушая структуру и функциональность его слоев. Гораздо чаще диагностируется хронический цистит у женщин разных возрастных групп. Подавляющая распространенность объясняется анатомией уретры. Ее короткий и широкий размер облегчает проникновение бактериальных агентов в полость мочевого пузыря из прямой кишки и гениталий.

В 30% клинических случаев хронизация цистита является результатом некорректного лечения острой формы болезни. Наличие многократных обострений существенно повышает риск развития осложнений, таких как интерстициальный цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чтобы вылечить хронический цистит, необходимо пройти детальное обследование, по результатам которого будет установлена первопричина и подобрана адекватная терапия.

Причины развития

признаки хронического циститаХронический цистит не относится к самостоятельным заболеваниям. Его возникновению предшествуют имеющиеся у женщины нарушения мочеполовых органов, или сопутствующие патологические отклонения, являющиеся хранилищем и очагом распространения инфекции, вызывая хроническое воспаление в мочевом пузыре.

Переходу цистита в хроническую фазу благоприятствуют такие условия:

  • нарушения вывода мочи;
  • нерегулярные микции, неполное опустошение мочевого пузыря;
  • венерические инфекции мочеполовой сферы;
  • наличие полипозных разрастаний, камней, опухолей, грыжеподобных выпячиваний (дивертикул);
  • недолеченная острая форма болезни.

Чаще всего причиной хронического цистита становится поражение мочевого пузыря бактериальными агентами:

  • микоплазмой, хламидиями;
  • грамотрицательными энтеробактериями;
  • стафилококками;
  • вирусом герпеса;
  • аденовирусами;
  • реже дрожжеподобными грибками.

В зоне риска находятся женщины, которые:

  • имеют сниженный иммунитет;
  • подвергаются частым переохлаждениям;
  • ведут малоактивный образ жизни;
  • носят тесное нательное белье из ненатурального материала;
  • одеваются не по погоде;
  • не соблюдают личную гигиену;
  • имеют нарушения гормонального статуса, особенно при беременности и климаксе;
  • употребляют алкоголь, острую пищу;
  • имеют врожденные аномалии уретры (нетипичный размер, неправильное расположение).
Большинство женщин совершают ошибку, когда спрашивают у подруг как лечить хронический цистит, а затем следуют их опыту. Заболевание имеет множество нюансов и причин развития, которые без врачебной помощи определить нельзя, поэтому единого универсального рецепта, который подходил бы всем не существует.

Успешное лечение хронического цистита у женщин возможно только после прохождения квалифицированной диагностики и сдачи анализов. Именно установление истинной причины и типа инфекционного агента позволят правильно подобрать препараты.

При обследовании специалисты учитывают морфологическую картину и характер развития воспаления. Прогрессирование хронического цистита у женщины может проходить по латентному (бессимптомному), персистирующему (упорно текущему) и интерстициальному типу (воспаление неинфекционной природы). По морфологии заболевание подразделяется на катаральную, язвенную, кистозную, полипозную, некротирующую, инкрустирующую формы.

Характер морфологических изменений выражается в метаплазии – замещение клеток происходит в переходном эпителии. Могут образовываться очаги ороговения, слизистые кисты, не исключены полипозные разрастания и лейкоцитарные инфильтраты, распространяющиеся на подэпителиальный слой мочевого пузыря. При развитии интерстициального типа цистита слизистая часто поражена изъязвлениями, характерно формирование гомогенных полупрозрачных плотных масс (гиалина), множественных геморрагических образований (гломеруляции).

Особенности симптомов

прием у гинекологаСуществуют классические симптомы хронического цистита у женщин, однако степень их выраженности напрямую взаимосвязана с характером течения болезни, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий. У одних женщин наблюдается вовсе бессимптомное течение по латентному типу. У других случаются частые (несколько раз в год) или редкие (1 раз в год) вспышки обострений. Для некоторых больных характерен вялотекущий процесс, либо постоянные достаточно выраженные симптомы. Среди всех типов хронического цистита, особенно специфическим является стабильно латентный характер расстройства. Женщина длительное время может не догадываться о существующей проблеме по причине отсутствия жалоб, а обнаружить воспаление можно только при обследовании мочевого пузыря путем эндоскопии.

К общим признакам, указывающим на хронический цистит, относят:

  • наличие учащенных, сопровождающихся болезненностью позывов к мочеиспусканию;
  • женщина испытывает ноющие, режущие, жгучие ощущения во время опорожнения;
  • мочевой пузырь опустошается не полностью, из-за чего наблюдается давление в области органа и хочется опорожниться повторно;
  • беспокоит болевой синдром в зоне лобка, нижнего отдела живота, крестцово-поясничной области;
  • повышение температуры;
  • дискомфорт во время секса;
  • изменение окраса и запаха мочи, наличие примесей в ней (кровь, слизь).

Некоторые особенности симптомов при разных вариантах течения патологии:

  • хроническая форма болезни в фазе обострения всегда имеет яркие симптоматические критерии, схожие с острым циститом;
  • катаральный тип хронического цистита проявляется резями на фоне учащенных мочеиспусканий, болевым синдромом в нижней части живота;
  • кровь в моче говорят о язвенном или геморраргическом хроническом цистите;
  • персиститующая форма воспаления имеет менее выраженные симптомы, но резервуарная функция пузыря остается нарушенной.

Отдельно нужно упомянуть об интерстициальном типе хронического цистита, как наиболее тяжелом варианте воспаления. Женщину беспокоят такие симптомы, как:

  • боль в зоне таза, внизу живота;
  • постоянное желание сходить в туалет;
  • затрудненный отток мочи (дизурия), после опорожнения сохраняется ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию ночью, выражающиеся в обильном выделении урины (никтурия);
  • болезненность при интимной близости.

На начальном этапе развития интерстициального типа патологии присутствуют терпимые боли. По ходу прогрессирования болезни интенсивность синдрома нарастает. Ключевым симптомом является ослабевание болей после мочеиспускания и повторение приступа в процессе наполнения пузыря.

При наличии основного заболевания клиника хронического цистита у женщины дополняется симптомами, и лечение необходимо концентрировать на устранении первичной причины.

Методы диагностики

общий анализ мочиПатология зачастую имеет слабовыраженные симптомы, из-за чего подтверждение диагноза бывает затруднительным. Диагностирование хронического цистита предполагает тщательное обследование женщины. Выявление воспаления начинается со сбора анамнеза: уролог изучает историю болезни, анализирует имеющиеся расстройства, уточняет нюансы по поводу половой жизни женщины. Обязателен гинекологический осмотр на кресле.

Лабораторные исследования:

  • бактериальный посев и антибиотикограмма;
  • сдача мочи на общий анализ;
  • оценка состава по методике Нечипоренко и Земницкого;
  • забор мазка из вагины для исследования на предмет микрофлоры и возможных половых инфекций.

Аппаратные методы диагностики:

  • цистографии;
  • урофлоуметрии;
  • цистоскопии;
  • УЗИ.

Хронический цистит может подтолкнуть к развитию злокачественных процессов. При подозрении возможных специфических изменений, женщине проводят эндовезикальную биопсию и гистологию биоптата.

Если результаты полученных данных вызывают сомнения по поводу первопричины хронического цистита, врач может назначить дополнительное обследование у других специалистов (эндокринолог, аллерголог, инфекционист).

Лечебные мероприятия

В каждом конкретном клиническом случае к лечению хронического цистита у женщины следует подходить дифференцированно и индивидуально. Подбор терапевтической тактики должен осуществляться в соответствии с причинами, приведшими к зарождению и развитию воспаления, особенностями течения процесса. Чтобы добиться позитивных устойчивых результатов уместно прибегать к комплексному лечению, которое основано на сочетании этиологической и патогенетической терапии, соблюдении профилактических мероприятий.

Целью лечения является ликвидация причинного фактора. Подразумевается медикаментозная терапия, в частности прием антибиотиков широкого спектра действия, либо подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Назначение препаратов и дозировки осуществляет исключительно врач. Курс лечения зависит от специфики течения хронического цистита. Минимальная длительность составляет порядка 10 дней, а максимальная может растянуться на несколько месяцев.

В борьбе с урогенитальными инфекциями применяют средства первой линии – фторхинолоны (например, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Норфлоксацин), препараты из категории нитрофуранов (Фурагин, Бактрим, Нитрофурантонин).

Смысл патогенетического лечения заключается в устранении проявлений:

  • приведение к норме гормонального фона, повышение иммунитета;
  • лечение патологий мочевыделительной системы;
  • улучшение циркуляции крови в органах малого таза;
  • местное лечение мочевого пузыря;
  • обеспечение физического покоя;
  • соблюдение питьевого режима;
  • внесение коррективов в гигиенические навыки женщины, ежедневный рацион, сексуальную жизнь.

Если имеются полипы, камни или другие нетипичные образования – проводят операцию по их удалению. Хроническая инфекция, вызванная воспалениями репродуктивных органов, лечится путем санации источников.

Комбинированная терапия дополняется:

  • антигипоксантами, чтобы устранить недостаток кислорода в тканях;
  • венотониками, которые рассасывают тромбы;
  • антиагрегантами;
  • пробиотиками для нормализации микрофлоры;
  • для купирования сильной боли используют спазмолитические, обезболивающие или нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • локальное противовоспалительное лечение проводится по показаниям инстилляциями препаратами непосредственно в мочевой пузырь (Диоксидин, Гепарин);
  • при лечении хронического цистита грибковой этиологии назначают Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан.

Для улучшения кровообращения рекомендована лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры в виде лекарственного электрофореза, индуктометрии, ионофореза, грязевых аппликаций, электромиостимуляции.

Многих женщин интересует, как вылечить хроническую форму цистита народными методами, и насколько эффективен такой подход. По мнению специалистов, рецепты народной медицины уместно применять только в качестве вспомогательной меры к основной медикаментозной терапии, посоветовавшись с доктором.

Безусловно, травы способны оказать лечебное действие, но уничтожить возбудителя или устранить сопутствующие урологические проблемы таким способом не получится. Можно пить морс из клюквы, чаи с ромашкой, брусничным листом, зверобоем, шалфеем, смородиной, толокнянкой, дягилем лекарственным. Лечебные травы, как и аптечные средства, имеют ряд противопоказаний – при приготовлении сбора этот нюанс нужно учитывать.

Чтобы окончательно избавиться от хронического цистита, на протяжении всего лечения, женщине следует придерживаться врачебных рекомендаций по намеченному плану. Важно не пренебрегать профилактикой — одежда по сезону, отсутствие алкоголя и острой пищи, использование барьерных контрацептивов при половой близости, исключение плавания в бассейне и открытых водоемах до полного выздоровления. После пройденного курса лечения женщине необходимо наблюдаться у уролога и сдавать периодически контрольные анализы. Если на протяжении года симптомы хронического цистита не дают о себе знать, значит, лечение прошло успешно.

Ссылка на основную публикацию