Основные способы дробления камней в мочеточнике

Камни в мочеточнике встречаются довольно часто – они образовываются там самостоятельно, либо выходят из почек и застревают в потоках мочевыводящих путей. Лечение конкрементов в мочеточнике на сегодня вышло на качественно новый этап – вместо оперативного вмешательства по открытому типу, когда есть необходимость делать широкий разрез для доступа к проблемной области, теперь применяются щадящие малоинвазивные методики. Дробление камней в мочеточнике, или литотрипсия, позволяет качественно и быстро избавиться от конкрементов, а пациенты не ощущают такого дискомфорта, как при традиционной операции. В последнее время врачи предпочитают меньше проводить открытых операций, выбирая дистанционное лечение заболевания.

Современные методы дробления камней в мочеточнике

На сегодняшний день есть два основных подхода к дроблению конкрементов в мочеточнике.

  • Наиболее щадящий метод – бесконтактная литотрипсия. При проведении этой манипуляции нет необходимости делать разрез на коже, чтобы достигнуть камней в мочеточнике.
  • Другой вид литотрипсии – контактное дробление, при котором специальное оборудование проникает к камням через мочевой пузырь, уретру или мочеточник. Проводится операция под контролем эндоскопической установки.

контактный метод удаленияДробить камни можно как с помощью электромагнитных, так и с помощью ультразвуковых волн. Перед тем, как выбрать способ проведения операции, врач с помощью ультразвукового и рентгенологического обследования устанавливает место локализации твердых образований, определяет их величину, возможность беспрепятственно выйти после дробления. Также обращается внимание на изменения стенок мочеточника, наличие воспалительных очагов. Если отложения мелкие, а мочеточник не изменен, то с помощью ультразвуковых волн конкременты дробятся на мелкие частички, которые выходят с мочой.

Применение бесконтактной литотрипсии намного предпочтительнее, ведь это позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Показания и противопоказания к литотрипсии

К литотрипсии, как и любому оперативному вмешательству, есть показания и противопоказания. Показаниями к дроблению конкрементов является:

  • обнаружение в мочеточнике камней крупных размеров;
  • частое воспаление как самого мочеточника, так и других органов мочевыводящей системы;
  • наличие случаев почечной колики, которая вызвана камнями в мочеточнике (при специфическом расположении камней).

Не смотря на столь широкие показания к дроблению, не всем пациентам можно проводить данную операцию. Врачи откажут в литотрипсии тем, у кого:

  • мочеточник сужен ниже локализации камня;
  • если есть кровотечение;
  • воспалительные изменения мочевого пузыря, почек или самого мочеточника.

Также откладывают на некоторое время операцию у беременных женщин.

Особенности дробления камней у мужчин и женщин

литотрипсия конрементов в мочеточникеВ силу анатомических особенностей дробление камней в мочеточнике у мужчин и женщин проходит по-разному. Мужской организм более восприимчив к последующему выводу камней из мочеточника, поскольку они могут травмировать не только мочевыводящий канал, но и уретру. Дробление и выведение камней у женщин менее болезненно, ведь стенки мочеиспускательного канала у женщин более эластичны, при выходе конкрементов они меньше травмируются острыми краями конкрементов.

Ультразвуковое дробление

Данные метод дистанционного лечения заключается в использовании ударно-волновой терапии. Процедура применяется при хорошо видимых на рентгеновском оборудовании камнях. Специальным прибором импульсы ультразвука нацеливаются на камень в мочеточнике, который под действием разрушающей силы распадается на несколько частей. Эти части настолько малы, что могут самостоятельно спуститься в мочевой пузырь и выйти из организма с током мочи. Успешность дробления ультразвуком во многом зависит от их химического состава камня. Некоторые конкременты дробятся с первого раза, а для других понадобится несколько сеансов. Если процедура прошла успешно, больного через несколько суток отпускают домой.

Дробление лазером

Одно из наиболее эффективных достижений малоинвазивной хирургии в лечении камней в мочеточнике – лечение лазером. Этот способ считается так называемым «золотым стандартом» в терапии недуга. Лазерное дробление позволяет разбить конкремент на мелкие части, которые беспрепятственно выходят из организма. Операция лазером проводится под минимальной дозой анестетика, поэтому практически не имеет противопоказаний. Дробление осуществляется лазерным лучом, который в месте соприкосновения с камнем формирует плазменные капсулы. Они передают на конкремент акустическое давление, разрушающее его.

Лазерное дробление камней в мочеточнике имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения заболевания. Во-первых, операция проходит бескровно, на теле не остаются грубые послеоперационные рубцы. Во-вторых, лазер разрушает даже те камни, с которыми не справляется даже ультразвук. Разрушенные лазером камни становятся настолько мелкими, что свободно выходят из организма человека. Это значит, что риск травмирования мочеточника острыми краями осколков минимален. Третье неоспоримое преимущество – малый срок пребывания в лечебном учреждении после операции. Обычно врачи наблюдают за состоянием здоровья пациента не более двух дней, поскольку процедура дает хороший результат. После этого пациент отправляется домой.

Также стоит отметить, что лазерное дробление проходит под полным визуальным контролем оптическими приборами, поэтому по ходу операции врач не только видит непосредственную проблему, но может и устранить причину повторного камнеобразования (удаление спаек, рубцов, восстановление проходимости мочеточников). Благодаря этим преимуществам лазерное лечение конкрементов в мочеточнике считается наилучшим способом решения проблемы.

Послеоперационный период: реабилитация

Как и любое вмешательство, литотрипсия оставляет после себя некоторые неприятные ощущения у пациента. Однако, эти чувства не сравнимы с теми осложнениями, которые возникли бы после полостной операции. Итак, назовем основные дискомфортные состояния, которые могут проявиться у больного после литотрипсии:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство рези и покалывания во время выхода мочи.
  • Примесь в моче незначительного количества крови.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Болезненные ощущения, связанные с движением камней к выходу.

Для минимизации подобного дискомфорта после процедуры пациентам назначается ряд литолитических препаратов, среди которых Фитолизин, Цистон. Канефрон, Цистенал. Для снятия спазмов рекомендуют Баралгин, Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин. Чтобы минимизировать риск воспаления пациенты после дробления камней принимают Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак. Для предупреждения застоя мочи и ее скорейшего выведения из организма рекомендованы травяные мочегонные сборы – зверобой, медвежьи ушки, рута, хвощ.

Дробление камней современными методиками – качественно новый этап в лечении твердых отложений в мочеточнике. Преимущества малоинвазивного вмешательства очевидны по сравнению с традиционными хирургическими операциями, проводимыми несколько лет тому назад. С помощью литотрипсии врачи избавляют от конкрементов даже тех пациентов, которым противопоказаны полостные операции. В последнее время количество малоинвазивных хирургических вмешательств по поводу твердых отложений в мочеточнике возросло, а это значит, что метод оправдал себя и может применяться у широкого круга пациентов.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть