Камни в почках: как проявляется нефролитиаз у женщин

Нефролитиаз у мужчин встречается чаще, чем у женщин (соотношение 2 к 1), что обусловлено меньшим влиянием внешних факторов риска. Основными причинами почечного камнеобразования в женском организме являются хронический пиелонефрит и гормональные нарушения.

При образовании камней в почках у женщин острые симптомы бывают редко, что объясняется формированием малоподвижных макролитов, которые неспособны вызвать приступ сильной боли. Хронические болевые ощущения при мочекаменной болезни зачастую маскируются за гинекологическими проблемами. Именно поэтому диагностика и лечение нефролитиаза у женщин проводится врачом-урологом при обязательной консультации у гинеколога.

Причины камнеобразования

диагностика конкрементов в почкахДля женского нефролитиаза наиболее выражены внутренние факторы, провоцирующие образование камней:

  • инфекция мочевого пузыря (цистит), что связано с короткой уретрой и близостью влагалища, откуда поступают микробы в мочевыводящие пути;
  • хроническое воспаление почек, возникающее вследствие цистита, в результате перенесенного во время беременности гестационного пиелонефрита или после травм половых органов при родах и лечебно-диагностических мероприятий при гинекологических болезнях;
  • обменные нарушения, обусловленные потерей минералов во или избыточным поступлением витаминов и микроэлементов с комплексными поливитаминными препаратами;
  • изменение пищевого поведения при беременности и на фоне кормления грудью;
  • эндокринные болезни (щитовидная железа, гормональные изменения во время вынашивания плода, серьезные репродуктивные нарушения).

Чаще всего первая причина образования почечных камней – воспаление в мочеполовых органах. Инфекция попадает в почку восходящим путем, став причиной хронического пиелонефрита. При беременности на фоне выраженных гормональных  изменений создаются условия для формирования камней. А также большое значение имеют наследственные причины, способствующие ферментным и обменным нарушениям.

Симптоматика болезни

боли в бокахПризнаки нефролитиаза бывают настолько невыраженными, что камни, образованные в почках у женщин, чаще всего находят при профилактических осмотрах или плановом медицинском обследовании. Причинами того, что симптомов мало, являются следующие факторы:

  • низкий болевой порого, поэтому при невыраженном болевом синдроме могут долго не обращаться к врачу;
  • часто хроническое воспаление в почках с нефролитиазом прячется под маской гинекологической патологии (обратившись к врачу, женщина лечится от хронического аднексита);
  • при беременности крупный камень в почке никак не проявляется, а выявить проблему с помощью обычной рентгенографии невозможно.

Типичными признаками нефролитиаза у женщин будут следующие симптомы:

  • давящие или тянущие боли в боках, нижней части спины или отделе живота;
  • воспалительные изменения (скачкообразное повышение температуры, временные проблемы с мочеиспусканием в виде жжения, учащения и болезненности при опорожнении пузыря);
  • внешние изменения мочи, которая становится мутной или красноватой.

Приступы острой боли по типу колики возможны, но чаще возникают при беременности, когда в мочевыводящей системе появляются условия для смещения конкремента. Зачастую первый приступ мочекаменной болезни возникает именно во время вынашивания плода, поэтому лечение должно проводится с осторожностью.

У женщин симптомы камней в почках хоть и минимальны, но если своевременно обратить на них внимание, то можно предотвратить образование макролита (коралловидного или струвитного камня).

Диагностика

Обследование мочевыводящих путей у женщин проводится по общим принципам. В анализах мочи можно обнаружить:

  • признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, бактерии);
  • нарушения почечных функций (белок, цилиндры);
  • обменные изменения (оксалаты, ураты, фосфаты).

Потребуется пройти эндокринные исследования с оценкой функционального состояния яичников, щитовидной железы. Кроме консультации гинеколога, может потребоваться посещение эндокринолога.

С помощью УЗИ врач сможет увидеть камни в почках. Учитывая безопасность эхографиИ, процедура используется на первом этапе обследования и при беременности.

Из рентгеновских методик применяются:

  • обзорная рентгенография;
  • экскреторная урография;
  • компьютерная томография.
Любое выявленное образование в почках требует пристального внимания и тщательного обследования. Камень, киста или опухоль – в зависимости от предполагаемого диагноза врач будет применять все необходимые методы диагностики.

Лечебные мероприятия

лекарства при мкбЕсли нет острых проявлений, и в почках присутствуют камни небольших размеров, то терапию следует начинать с консервативных методов. При малейших признаках воспаления всегда надо лечить инфекцию: врач назначит курс антибактериальной терапии. На фоне приема препаратов используются следующие виды лечения:

  • увеличение объема выпиваемой жидкости;
  • спазмолитические таблетки;
  • мочегонные средства;
  • литолитические лекарства.

Если нет беременности и иных причин противопоказания, то все препараты можно применять комплексно. Оценивать результаты терапии необходимо по изменению симптомов или по лабораторным признакам.

Если у женщины обнаружен крупный камень, то лечить можно с помощью дистанционной литотрипсии. После дробления конкремента применяются лекарства для изгнания песка и микролитов из почек. Измельчение камней ударно-волновым методом нельзя использовать при беременности.

По показаниям проводится хирургическое лечение. Операция потребуется в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов;
  • двухсторонние камни в почках;
  • крупные конкременты;
  • гидронефроз;
  • гнойные осложнения (апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки, пионефроз).

Профилактические процедуры

обильное питьеОдним из важнейших факторов профилактики является соблюдение диеты. Надо строго следовать рекомендациям врача по изменению рациона. Особенно это важно для женщин, вынашивающих плод.  Следует пить больше минеральной воды, используя рекомендованные врачом напитки.

При хроническом пиелонефрите необходимо пройти курсы противовоспалительной терапии, чтобы исключить обострение с повышением риска образования камней. Если имеются очаги хронического воспаления половых органов, то необходимо своевременно проводить специальное лечение у гинеколога. Консультация и обследование у эндокринолога поможет предотвратить серьезные обменные и метаболические нарушения.

Возникающие у женщины типичные симптомы нефролитиаза с болью и образованием камней в почках требуют полного обследования у врача-уролога.  Если боль сильная, то лечение проводится в условиях больницы. Если симптомы минимальны, то лечить можно консервативно в поликлинике.

Ссылка на основную публикацию