Литотрипсия – инновационный метод лечения камней в почках

При подборе метода лечения почечнокаменной болезни довольна часто обращаются к такому способу лечению, как литотрипсия камней в почках. Главное преимущество данного метода перед другими – пациент испытывает минимум болевых ощущений, восстановление организма после процедуры проходит в кратчайшие сроки.

Показания и противопоказания к литотрипсии

дробление камней в почках

Первичные исследования перед процедурой состоят из:

  • УЗИ мочевыделительной системы и почек;
  • общих анализов крови и мочи;
  • определения группы крови, резус-фактора;
  • проверки на ВИЧ;
  • биохимического анализа крови;
  • коагулограммы;
  • посева мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографии.

Если же диагноз подтвержден, то показаниями к проведению литотрипсии являются:

  • колики в почках;
  • размер конкремента от 0,5 см до 2,5 см;
  • частые воспалительные реакции на наличие камней в мочевыводящей системе.

Не рекомендована литотрипсия при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • беременности;
  • сужении мочеточника ниже уровня нахождения конкремента;
  • приеме кроверазжижающих препаратов;
  • раковых опухолях;
  • аритмии и болезнях сердца;
  • чрезмерном весе;
  • менструальном кровотечении;
  • метеоризме;
  • осложнениях после проведенной ранее литотрипсии;
  • наличии воспалительных и инфекционных заболеваний.
Беременность и нарушение свертываемости крови – причины для категорического запрета на проведение процедуры.

Виды литотрипсии

Использование разных видов литотрипсии при дроблении конкрементов обуславливается размером, локализацией и плотностью камня. Пожелания пациента в выборе способа лечения также не остаются в этом случае без внимания.

Различают следующие виды литотрипсии:

  • дистанционную ударно-волновую;
  • контактную;
  • чрескожную.

Дистанционной ударно-волновой метод литотрипсии (ДУВЛ)

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – аппаратный нехирургический метод разрушения конкрементов в мочевыделительной системе. Главный принцип – дробление камней без прямого соприкосновения с ними, что дает возможность образовавшимся в результате процедуры мелким фрагментам конкрементов легко пройти через мочеточники.

Дистанционная литотрипсия характеризуется гораздо меньшим количеством осложнений по сравнению с другими методами лечения (неинвазивными и оперативными) мочекаменной болезни. Также немаловажен фактор стоимости: проведение ДУВЛ дешевле других подобных процедур. Дробление конкремента осуществляется при помощи ударной волны (пьезо-электрической, электро-магнитной или электро-гидравлической). Определить точку, в которую будет прилагаться действие волны, помогает рассчитать аппарат УЗИ.

Пациенты после ДУВЛ восстанавливаются быстрее, период болевых ощущений в два раза короче, чем при использовании других методов дробления камней в почках. Данный метод с одинаковой эффективностью применяется не только у взрослых, но и у детей. Процедура длится от 40 минут до полутора часов.

Современное оборудование дает возможность работать с камнями без анестезии, хотя боль пациенты все же испытывают: всему виной нервные окончания на коже. За время, отведенное на процедуру, пациент получает до 8000 волн. Боль и дискомфорт, возникающие при этой процедуре, также могут быть связаны с резонансом от кости ребра, на которую воздействовует ударная волна.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в виду своей малой инвазивности имеет следующие недостатки:

  • камни с высокой плотностью не поддаются разрушению (поэтому дробление камней приходится осуществлять с помощью других методов, при необходимости сеанс ДУВЛ повторяют);
  • наличие больших камней (диаметром свыше 2 см) может привести к нарушению отхода осколков конкрементов по мочеточнику, что чревато множественными коликами в почках и опасностью возникновения так называемой «дорожки из камней» – осложнения, в результате которого много мелких кусочков остается в мочеточнике, что приводит к повторному камнеобразованию.

После дробления камней ударной волной обычно отмечают гематурию – появление кровяной примеси в моче, возникающей вследствие повреждения волной тканей, окружающих камень. Это осложнение проходит через 1-2 мочеиспускания после процедуры. В конце процедуры и повторно через 14 дней для контроля проводится УЗИ. Песок вместе с мочой будет выходить в течение нескольких дней. Иногда встречается такое осложнение, как кровоизлияние в ткани почки и закупорка (обструкция) путей мочевыведения.

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия – трансуретральное контактное дробление конкрементов. Производится с применением уретроскопов, подводящих разрушающий импульс к конкременту. Процедура осуществляется под общим наркозом. Для проведения контактной литотрипсии могут использоваться лазерный, пневматический или ультразвуковой импульсы.

С помощью эндоскопа контактное дробление камней можно производить в любом из отделов системы мочевыведения. При этом дробление камней в чашечках и лоханке почки происходит с помощью специальных инструментов, обладающих достаточной гибкостью. Используя контактный метод, можно целиком извлечь остатки камней из организма.

Контактная литотрипсия имеет намного меньше ограничений, чем дистанционная литотрипсия, поскольку в этом случае не важны размеры и плотность конкремента. Восстановительный период составляет от одного до двух дней, после которого пациент возвращается домой.

Чрескожная литотрипсия

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия производится с использованием эндоскопа исключительно под общим наркозом. Эндоскоп при этом вводится в прокол в области поясницы. Процедура показана при крупных образованиях (более 2 см) и так называемых коралловидных камнях (крупные образования, заполняющие все пространство почки).

Насколько эффективна литотрипсия?

Контактный, дистанционный и чрескожный виды литотрипсии имеют следующие преимущества:

  • небольшое количество возможных осложнений;
  • доступную стоимость;
  • короткий период реабилитации;
  • краткосрочность дискомфортных и болезненных ощущений.

Перед проведением процедуры противопоказан алкоголь, нагрузки в спортзале и тяжелый физический труд. Необходимо ограничить употребление нездоровой пищи (жирной, соленой, сладкой) и напитков (газировка, пастеризованные соки).

Литотрипсия – эффективный метод в борьбе камнями в почках и органах мочевыделительной системы, но процедура не всегда приводит к ожидаемым результатам. Если камни в почках не удается раздробить при помощи этого метода, назначают проведение полостной операции. А риски, возможные последствия и осложнения полостных операций гораздо более обширны, чем риски от применения литотрипсии.

Помните, что литотрипсия может устранить только последствия, но не причины возникновения мочекаменной болезни. При несоблюдении принципов здорового питания, употреблении недостаточного количества чистой воды и недостатке регулярных физических нагрузок, конкременты в органах мочевыделительной системы могут появится вновь. Поэтому после проведения литотрипсии соблюдайте меры профилактики камнеобразования и будьте здоровы!

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть