Особенности лечения оксалатных камней в почках

На фоне проблем с метаболизмом и при поступлении в мочевыделительную систему больших количеств кальциевых солей щавелевой кислоты могут начать формироваться оксалатные камни в почках. Постепенно увеличиваясь в размерах кокременты могут значительно ухудшить течение болезни и создать условия для тяжелых осложнений. Чаще всего при патологии применяется хирургическое лечение, но от оксалатных камней в почках можно избавиться используя современные медикаментозные и инструментальных методов.

Почему образуется оксалатные камни в почках

Основными причинами оксалатов в почках являются 2 группы факторов:

  1. Внешние — особенности состава воды и почвы в разных местах планеты, из-за которых человек получает повышенное количество определенных минеральных веществ).
  2. Внутренние — особенности питания и изменения метаболических процессов в организме, на фоне которых оксалаты в почках находятся в больших концентрациях.

Первым важным условием для образования оксалатных камней в почках является воспалительный процесс в виде пиелонефрита — инфекция и клетки крови становятся органическим ядром будущего конкремента. Вторым значимым изменением является почечный застой мочи. На органическое ядро постепенно откладываются соли щавелевой кислоты, неуклонно увеличивая размер оксалатного камня. Сложность лечения при оксалатных камнях состоит в том, что вывести конкремент больших размеров без операции практически невозможно. Поэтому крайне важно обнаружить болезнь своевременно, когда оксалатный конкремент невелик.

Симптомы при оксалатах в почках

Проявления болезни во многом зависят от размеров оксалатных камней. При наличии мелких камней и песка в почках симптомы очень скудны. При оксалатах в почках возможны следующие симптомы:

  • незначительные тупые боли в боку;
  • изменения в моче, которая становится мутной и желтовато-красноватой.

Очень часто на фоне микролитиаза может произойти обострение хронического пиелонефрита с типичными проявлениями.

Если сформировавшийся оксалат стал большим, то клинические проявления значительно усиливаются. Нефролитиаз с оксалатным камнем больших размеров может проявляться следующими симптомами:

  • сильно выраженные и нарастающие болевые ощущения в боку, часто заканчивающиеся приступом почечной колики;
  • попадание крови в мочу (гематурия) за счет того, что конкремент травмирует внутреннюю структуру почки;
  • часто усиление болей и красная моча возникают после физической нагрузки, длительной ходьбы, бега или поездки по неровной дороге с выраженной тряской;
  • практически всегда на фоне нефролитиаза имеется часто рецидивирующий пиелонефрит с обязательными симптомами воспаления почек.

Кроме жалоб и внешних проявлений, врач обязательно проведет диагностические тесты, которые помогут определить локализацию, количество, тип и размер оксалатов. Только после этого можно думать о тактике лечения.

Диагностика болезни

общеклинические анализыС помощью обычных общеклинических анализов можно обнаружить в моче признаки воспаления (появление белка, лейкоцитов, цилиндров, бактерий), гематурии (эритроциты) и солей щавелевой кислоты (оксалурия).

На первом этапе обследования врач может использовать ультразвуковую диагностику. Этот метод поможет выявить оксалатные камни, но даст недостаточно полезной информации для дальнейшего лечения.

При подозрение на оксалатные камни оптимально провести рентгенологические исследования, из которых наиболее информативны:

  • обзорная рентгенография поясничной области;
  • экскреторная урография;
  • ретроградная пиелография.

Результатом полного обследования будет выявление точного месторасположения оксалата. Крайне важно узнать количество, форму и размер оксалатных камней. Химический состав камней можно выявить по лабораторному анализу мочи:

  • оксалатные (при наличии оксалатов);
  • уратные (при выявлении солей мочевой кислоты);
  • фосфатные (при повышенном выведении через почки кальция и фосфора);
  • карбонатные (при появлении кальциевых солей угольной кислоты).

Редко могут встречаться холестериновые, цистиновые, белковые микролиты. Часто конкременты бывают со смешанной минеральной основой. Для врача все это очень важно знать: в зависимости от разновидности надо подбирать способ терапии.

Осложнения при оксалатах в почках

При появлении оксалатных камней в почках можно ожидать следующих осложнений:

  • острый пиелонефрит с приступом почечной колики;
  • хронический калькулезный пиелонефрит;
  • калькулезный пионефроз;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертония;
  • острая и хроническая почечная недостаточность.

Если лечение начато своевременно, то риск опасных осложнений невысок. Однако появление оксалатов в почках может стать показанием для хирургического лечения, как единственного способа избавления от камней.

Способы лечения при оксалатах в почках

Комплексные методы терапии включают консервативные и хирургические меры воздействия на почки и конкременты.

  1. Консервативное лечение

Любые лекарственные методики возможны только при небольших конкрементах на фоне отсутствия осложнений. Основными лечебными мероприятиями будут:

  • обезболивание, что особенно актуально при почечной колике;
  • воздействие на воспалительный процесс;
  • улучшение оттока мочи;
  • применение препаратов для спонтанного отхождения камней;
  • использование лекарственных средств с литолитическим эффектом.

рецепт от врачаОт маленьких оксалатных конкрементов можно избавиться с помощью препаратов, усиливающих уродинамику. Способ лечения подразумевает применение специальных лекарственных средств, помогающих самостоятельному выходу камней наружу.

Оксалатные конкременты твердые и плотные, поэтому литолитический способ (метод растворения камней) практически неэффективен.

  1. Литотрипсия

Специальный способ дистанционного разрушения камней с последующим самостоятельным отхождением осколков называется литотрипсией. Вариант лечения хорош тем, что не требует проведения операции. Из недостатков надо отметить необходимость проведения нескольких курсов лечения и возможный риск приступа почечной колики.

  1. Хирургическое лечение

Чаще всего для лечения нефролитиаза применяются следующие оперативные способы:

  • пиелолитотомия;
  • нефролитотомия;
  • резекция почки;
  • нефрэктомия.

В каждом конкретном случае врач подбирает вариант лечения индивидуально в зависимости от локализации и размера камней с обязательным учетом сохранения здоровой части почки. Наиболее сложными вариантами будут коралловидные камни или множественные большие конкременты.

Профилактика заболевания

Диета при оксалатных камнях имеет большое значение. Надо исключить из рациона продукты, повышающие уровень кальциевых солей щавелевой кислоты:

  • зелень, овощи и фрукты;
  • маринады и консервы;
  • молочные продукты;
  • шоколад и какао.

Чтобы предотвратить образование оксалатов необходимо своевременно проводить лечение острого и хронического пиелонефрита, не допускать застойных явлений в почках.

При увеличении в мочевом осадке кальциевых солей щавелевой кислоты риск формирования оксалатов резко возрастает. При появлении типичных симптомов необходимо обращаться к врачу для проведения обследования и лечения: если сделать это своевременно, то можно применить безоперационный способ лечения. При больших оксалатных камнях потребуется операция.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть