Чем опасен двусторонний гидронефроз?

Под термином “двусторонний гидронефроз” необходимо понимать необратимую дилатацию (расширение) обеих почек, а именно чашечек и лоханки, на фоне нарушения оттока мочи в верхней трети мочеточника, приводящую к постепенным атрофическим явлениям в почечной ткани. Следует отметить, что зачастую это патологическое состояние бывает односторонним и наиболее часто встречается у женщин в молодом возрасте.

Причины возникновения

Также необходимо добавить, что двусторонний гидронефроз может быть врожденным (различные аномалии чашечек, лоханок и мочеточников), а также приобретенными. К причинам развития двустороннего гидронефроза относят:

  • травмы лоханки, чашечек и мочеточника;
  • стриктуры (сужение) мочеточника;
  • спазм мочеточника на все его протяжении или в отдельных его участках;
  • сдавливание мочеточника извне (опухоль из окружающих тканей или органов, аневризма сосуда, инородный предмет, различные инфильтраты);
  • мочевые камни в различных отделах оттока мочи;
  • сгустки крови в просвете;
  • снижение тонуса мочеточников;
  • различные причины нарушения оттока мочи во всех нижестоящих отделах мочевыделительной системы.

Необходимо знать, что прогрессирование двухстороннего гидронефроза почек происходит до тех пор, пока не будет устранена причины, вызвавшего его. При длительно протекающем гидронефрозе, расширение может привести к тому, что почечные ткани превращаются в тонкую оболочку, образованную из соединительной ткани. Этот патологический процесс проходит постепенно, от первой степени и до четвертой, каждая из которых имеет свои характерные изменения в паренхиме почки.

Диагностика

Двусторонний гидронефроз диагностируется без особых проблем и может быть выполнен с помощью инструментальных методов исследования, таких как УЗИ и рентгенография. Следует отметить, что патологический процесс в обеих почках в большинстве случаев исследуется с помощью УЗИ. Этот метод является наиболее приемлемым, так как не несет лучевую нагрузку и абсолютно безопасен даже для беременных.

Рентгенологические методы исследования используются только для выяснения нарушений выделительной функции почек и является достаточно специфическим. Важно понимать, что использовать этот метод диагностики выполняется строго по показаниям и является скорей вынужденной мерой, чем обязательной.

При редких причинах возникновения отека почек при двустороннем гидронефрозе показано проведение спиральной компьютерной томографии как с контрастированием, так и без него. Особенно часто этот метод используется при подозрении на развитие онкологического процесса в брюшной полости и малом тазу.

Клинические проявления

Клинические проявления двустороннего гидронефроза в значительной мере зависят от степени развития патологии. Такие больные, как правило, отмечают незначительные и периодические боли в животе и в области поясницы, что может быть расценено как отхождением мелких фракций песка из почек. Но если причина двустороннего гидронефроза не была устранена, то возникает более выраженная симптоматика и болезнь переходит сначала во вторую, а потом и третью и четвертую степени. Появляется сильно выраженная почечная колика с классическим ее течением. При больших размерах патологически измененной почки могут возникать симптомы заболеваний пищеварительного тракта (запор, изжога, чувство тяжести после еды и прочее). Это объясняется тем, что почка начинает сдавливать кишечник или желудок.

На третьей и четвертой степени двустороннего гидронефроза часто присоединяется инфекция, что приводит к нагноению и возникновению абсцесса почки. Такое случается только при застое мочи, ведь микроорганизмы присутствуют в ней и в норме. Важно понимать, что это является довольно грозным осложнением, требующим незамедлительного оперативного лечения, а при его отсутствии приводящее к быстрому летальному исходу. Конечным этапом развития расширения почек с обеих сторон является развитие почечной недостаточности, сначала хронической, а потом и острой.

Лечение

медикаментозное лечение

Существует два принципиально разных метода лечения двустороннего гидронефроза – консервативный и оперативный. Суть консервативного метода лечения заключается в следующих принципах:

  1. Устранении причины гидронефроза с помощью медикаментов, а именно снятие спазма мочеточника и активации его тонуса. Такой эффект достигается применением спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгетас, спазмолгон).
  2. Обезболивания, что достигается путем применения как наркотических, так и ненаркотических препаратов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и причины его возникновения). В таких случаях назначаются следующие препараты: анальгин, дексалгин, кетанов, буторфанол, промедол.
  3. Лечение и профилактика возникновения гнойных осложнений гидронефроза. Для таких целей применяются антибиотики широкого спектра действия и те, которые действуют выборочно на мочевыделительную систему (уросептики). В эту группу входят цефтриаксон, левофлоксацин, палин, нитроксолин и прочие.
  4. Улучшение микроциркуляции крови в паренхиме почек и максимальная компенсация застойных явлений в них. Выполняется путем применения препарат трентал (пентоксифиллин).

Оперативный метод лечения двустороннего гидронефроза является наиболее действенным и имеет два принципиально разных подхода:

  • Паллиативный (обеспечение оттока мочи противоестественным путем-нефростома)
  • Радикальный (удаление почки, камня, опухоли и пластика мочеточника)

Увеличение почек в размерах приводит так или иначе к развитию инвалидности, а в более поздних стадиях к летальному исходу. Поэтому для предотвращения этого необходимо начинать свое лечение сразу после того, как был установлен диагноз – гидронефроз, как с одной стороны, так и с обеих.

Профилактика

  1. Ведение активного образа жизни
  2. Минимальное употребление соли
  3. Соблюдение адекватного наполнения организма жидкостью
  4. Избегать переохлаждений и развития воспалительных явлений в почках
  5. Активное лечение мочекаменной болезни
  6. Лечение гидронефроза на ранних стадиях и недопущение его дальнейшего развития, то есть перехода из I в II, III и IV.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть