Гидронефроз почек у новорожденных: причины возникновения и методы лечения

Гидронефроз – заболевание почек, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы почек, нарушением оттока мочи вследствие этого и атрофией самих органов, что приводит к нарушению их работы. Патология  встречается как у взрослых, так и у детей, причем гидронефроз у новорожденных может возникать еще на стадии внутриутробного развития во время беременности матери. Среди детей патология бывает чаще у мальчиков, чем девочек. Кроме того замечено, что левая почка поражается в больших случаях, чем правая.

Причины

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. Приобретенное расширение ЧЛС (чашечно-лоханочная система почки) возникает в основном у взрослых вследствие различных причин, в том числе и мочекаменной болезни. У новорожденных патология развивается вследствие:

  • аномалий развития мочеточника (неправильное его расположение);
  • обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник;
  • наследственной предрасположенности;
  • механического препятствия  оттоку мочи.

Основным фактором развития гидронефроза у ребенка является стеноз (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента. В большинстве случаев к этому приводит наличие добавочной артерии, которая вследствие своего близкого расположения, может сдавливать мочеточник и препятствовать оттоку мочи. Иногда гидронефроз возникает из-за неправильного положения мочеточника или аномалии развития почечных сосудов.  Также сужение лонахочно-мочеточникового сегмента может быть врожденным пороком развития.  Кроме того, врожденный гидронефроз у ребенка может развиваться вследствие неблагоприятного течения беременности его матери и действия негативных факторов на беременную.

Классификация

Гидронефроз у грудных детей классифицируется по количеству пораженных органов:

  • гидронефроз левой почки;
  • гидронефроз правой почки;
  • двухсторонний гидронефроз.

Также различают несколько стадий заболевания:

  • 1 стадия характеризуется начальными изменениями. Функция почек не нарушена, расширение лоханок (пиелэктазия) крайне незначительно.
  • 2 стадия — ранняя стадия. Лоханки расширены значительно, работа органов нарушается.
  • 3 стадия – терминальная (подразделяется на А и В, в зависимости от выраженности патологических процессов).

Почка увеличена в размере, ее ткани атрофированы, а работа снижена на 70-80%.

расширение ЧЛС

Симптомы

У грудного ребенка гидронефроз может проявляться не сразу, что затрудняет диагностику. Обычно дети с с данной патологией  становятся беспокойны, в моче появляется кровь в виде небольших прожилок. Если потрогать их живот, то можно заметить достаточно сильное напряжение передней брюшной стенки.

Часто гидронефроз у новорожденных детей выявляется только при присоединении инфекции, что будет сопровождаться у явлениями общей интоксикации: повышенной температурой, рвотой, вялостью и плохим аппетитом. При подозрении на гидронефроз необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Педиатр сможет точно поставить диагноз и своевременно назначить лечение, если это необходимо.

Диагностика

обследование грудничкаГидронефроз у плода возможно диагностировать во время беременности, при помощи скринингового ультразвукового исследования на 15-20 неделе. На этом сроке возможно увидеть все органы и системы ребенка и определить отклонения от нормы. Также УЗИ применяется для обследования новорожденных. Обычно это происходит в возрасте 1 месяца: специалист замечает увеличение размеров правой или левой почки, расширение ЧЛС .

Другим методом исследования гидронефроза у ребенка будет экскреторная урография для сравнения и оценки выделительной функции правой и левой почек.  Также для диагностики могут применяться компьютерная томография, микционная цистография (при подозрении на рефлюкс мочи из мочевого пузыря).

Педиатр может поставить врожденный гидронефроз с помощью пальпации новорожденного. В этом случае он может определить опухолеподобное образование в области почек и, сопоставив данные осмотра с результатами опроса (в том числе и о протекании беременности), выявить заболевание.

Лечение

Если гидронефроз у плода был диагностирован еще во время внутриутробного развития, то беременную женщину тщательно обследуют, назначают комплексное лечение и наблюдают за течением беременности. После родов, ребенка еще раз подвергают осмотру, так как бывают случаи когда у новорожденных не наблюдалось гидронефроза, не смотря на то, что он был выявлен на скрининговом УЗИ при беременности.

Если же расширение ЧЛС все же есть, то за ребенком осуществляют динамическое наблюдение с прохождением комплекса обследования каждые два-три месяца. Есть вероятность, что до года работа и состояние почек придет в норму и лечение не понадобится. Тем не менее, не стоит заниматься самолечением или не обращать внимания на болезнь, так как о необходимости лечения может судить только врач, а запущенный гидронефроз чреват осложнениями и необходимостью постоянного диализа в будущем.

В некоторых случаях может потребоваться консервативная терапия. Врожденный гидронефроз, сопровождающийся значительными нарушениями функции почки, увеличением их размеров, подвергается оперативному лечению. В настоящее время для хирургического вмешательства у новорожденных и детей используется лапароскопия. Ее преимущество состоит в малой травматичности, низкой вероятности развития послеоперационных осложнений и коротким периодом восстановления.

Следует понимать, что при своевременном, адекватном лечении врожденного гидронефроза, возможно добиться хорошего результата, восстановления размеров почки и лоханок, а также удовлетворительной их работы. После курса лечения, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врачей, для контроля за его состоянием.

Профилактикой гидронефроза у новорожденных можно считать своевременное обследование матери во время беременности и новорожденного в первые месяцы его жизни, здоровый образ жизни беременной для предотвращения вредного воздействия различных факторов на плод, а также своевременное обращение к врачу и соблюдение его указаний.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть