Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения

Основным фактором, ведущим к накоплению жидкости внутри почки, является нарушение оттока из мочевыводящей системы. Гидронефроз 1 степени становится первым этапом болезни когда возникают различные варианты препятствий для мочевыведения. Выявить эту проблему и начать лечение надо сразу, не дожидаясь ухудшения стадии течения заболевания, когда гидронефротическая трансформация почки станет необратимой.

Причины

Наиболее частыми причинами гидронефроза является нарушение мочевыделения в результате сужения, которое возникает на уровне мочеточника или почечной лоханки. В зависимости от месторасположения препятствия выделяют следующие факторы:

  • проблемы на уровне уретры и мочевого пузыря (опухоль, воспаление);
  • изменения в мочеточнике (стеноз, камень, аномалия развития, сдавление);
  • препятствия в области лоханки (опухоль, синусная киста, камень, сосудистая аномалия).

Иногда проблемы с мочевыводящей системой возникают из-за аномального расположения сосудов в области синуса, что чаще бывает в левой почке. В любом случае проблемы с оттоком мочи становятся причиной гидронефроза.

Стадии болезни

Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

  1. увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
  2. прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
  3. почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.

Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

Классификация

В зависимости от причин гидронефроз разделяют на следующие виды:

  • первичный, когда затруднение мочевыделения возникают у детей на фоне врожденной патологии мочевой системы;
  • вторичный, связанный с болезнями мочевыделительной системы (опухоль, травма, камень в мочеточнике).

В зависимости от уровня закупорки возможны следующие формы гидронефроза:

  • односторонние изменения в левой или правой почке;
  • двусторонняя гидронефротическая трансформация при нарушении оттока на уровне мочевого пузыря.

Симптомы патологии

На ранних этапах у гидронефроза нет типичных проявлений. Возникающие симптомы могут указывать на хроническое воспаление в почках (пиелонефрит). В некоторых случаях бывает острая ситуация (почечная колика), связанная с закупоркой мочевыводящих путей камнем. Для симптоматики гидронефроза характерны следующие проявления:

  • болевые ощущения в правом или левом боку разной степени интенсивности;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • примесь крови в моче.

Если кроме накопления жидкости в мочевыводящие пути попадает инфекция или возникает обострение хронического воспаления, то будет повышена температура тела. Зачастую в самом начале при минимальных изменениях симптоматика указывает на пиелонефрит, лечение которого и проводится. Однако если существует обструкция с нарушением оттока, то дальнейшее увеличение размеров почки поможет поставить правильный диагноз.

Диагностика

Полное обследование должно проводиться у уролога. После осмотра необходимо пройти следующие виды диагностики:

  • эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
  • экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
  • хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.

 

Методы лечения

операция при гидронефрозеКурс лечебных мероприятий зависит от стадии и причин гидронефроза. На начальных этапах болезни все процедуры направлены на улучшение проходимости мочевыводящих путей: если получится устранить препятствие, то дальнейшего прогрессирования болезни не будет. На поздних стадиях гидронефроза врач предложит хирургическое лечение. Показаниями к операции являются:

  • односторонний гидронефроз в запущенной форме;
  • двустороннее поражение почек;
  • аномалии почечных структур;
  • мочекаменная болезнь с препятствием в виде камня;
  • опухоли почек;
  • травматические повреждения мочевыводящих путей.

Выбор метода лечения гидронефроза зависит от многих факторов. Врач на основе обследования предложит реконструктивную операцию, разгрузочную пункционную методику или нефрэктомию.

Оптимальный вариант лечения гидронефроза 1 степени – удаление препятствия для оттока мочи. Если в результате терапии получится быстро этого добиться, риск осложнений можно избежать.

Ссылка на основную публикацию