Апостематозный пиелонефрит

Воспалительные болезни почек могут создать массу проблем для здоровья, оказывая существенное влияние на привычный ритм и качество жизни человека. Апостематозный пиелонефрит – это острое состояние, при котором в почечной ткани возникают множественные мелкие гнойные очаги. Эта крайне неприятная и опасная ситуация может стать следствием проникновения инфекции в почки или частых обострений хронического нефрита. В любом случае болезнь требует неотложных мероприятий с проведением специальной терапии.

Причины возникновения

Обязательное условие апостематозного пиелонефрита – попадание микроорганизмов в почечную ткань. Бактерии могут проникнуть в почки разными путями:

  • через кровь при наличии гнойной инфекции в других местах организма (фурункулез, мастит, остеомиелит, парапроктит, аднексит);
  • вверх по мочевыводящим путям на фоне уретрита, цистита, простатита;
  • по лимфатической системе из очагов инфекции, располагающихся далеко от почек (тонзиллит, кариес).

Апостематозный пиелонефрит развивается постепенно. Большое значение имеют факторы, предрасполагающие к острому или хроническому воспалению в мочевыделительной системе:

  • камни в почках или мочеточниках;
  • врожденные изменения в мочевыводящих путях;
  • нарушение динамики мочевыделения, когда моча забрасывается из пузыря или лоханки вверх;
  • опухоли в разных отделах мочевых путей (аденома простаты).

Существуют способствующие факторы, которые могут создавать благоприятные условия для распространения микробов и развития острого или хронического процесса в почках:

  • снижение иммунной защиты на фоне неправильного питания и гиповитаминоза;
  • работа с частыми переохлаждениями или отсутствие возможности вовремя посетить туалет;
  • общие заболевания (диабет, гепатит, туберкулез);
  • беременность.

Зачастую апостематозный пиелонефрит является следствием неблагоприятного стечения обстоятельств, когда при остром или хроническом воспалении на фоне предрасполагающих и способствующих факторов происходит проникновение болезнетворных бактерий в почечную ткань.

Симптоматика

Апостематозный пиелонефрит всегда проявляется значительно ярче и сильнее, чем при первичном остром инфицировании почки или при обострении хронического нефрита. В большинстве случаев будет стандартная триада симптомов:

  • озноб и сильная потливость с последующей резко выраженной температурной реакцией;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • болевые ощущения по бокам или в пояснице с одной или обеих сторон.

Эти типичные признаки возникают при попадании микробов через кровь. При инфицировании из нижних отделов мочевых путей (хронический уретрит, острый цистит) могут быть следующие симптомы:

  • болезненность при посещении туалета;
  • неполное опорожнение пузыря;
  • неспособность удерживать мочу;
  • частые позывы (12–15 раз в день);
  • малое количество выделяемой мочи при каждом визите в туалет.

Зачастую при апостематозном пиелонефрите возникают симптомы общего воспалительного процесса – головная и мышечная боль, тошнота, выраженная слабость и утомляемость. Ярко проявляющиеся проблемы со стороны почек требуют срочной медицинской помощи и полного клинического обследования. Точно выяснить, что стало причиной острого апостематозного пиелонефрита, лучше в условиях больницы.

озноб и потливость

Методы диагностики

В случае апостематозного пиелонефрита оптимально обследоваться в урологическом отделении, особенно если ранее была острая почечная инфекция или были осложнения.

  1. Анализы мочи.

В общем анализе будут следующие изменения, характерные для апостематозного пиелонефрита:

  • появление белка от незначительного до выраженного количества (протеинурия);
  • значительное увеличение в моче клеток крови, отвечающих за борьбу с воспалением (лейкоцитурия);
  • появление в анализе микробов (бактериурия).

Также назначают дополнительные исследования: анализ по Нечипоренко, по Ребергу, по Зимницкому и бактериальный посев. Таким образом можно точно определить вид микроорганизмов и их восприимчивость к антибиотикам.

2. Общеклинический анализ крови.

В крови, взятой из пальца, наблюдается значительное увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Возможны изменения показателей, указывающих на хронические проблемы с почечными функциями (креатинин, мочевина).

3. УЗИ почек.

С помощью ультразвукового исследования можно уверенно и с большой вероятностью обнаружить гнойно-очаговое поражение почечной ткани. Эта методика наиболее безопасна, потому что не создает условий для проникновения бактерий в близлежащие органы и ткани.

4. Рентгенография.

Обычно назначают обзорный снимок поясничной области, где можно обнаружить увеличение больной почки в размерах. При необходимости и по показаниям врач выполнит урографию: рентгеноскопическое исследование с применением контрастного средства.

5. КТ или МРТ.

Томографическое исследование назначается при любом подозрении на наличие объемного образования или опухоли в почках. Или если надо точно обнаружить локализацию камней.

При выраженном обострении хронического воспаления или при остром пиелонефрите с высоким риском нагноения врач редко будет применять инвазивные эндоскопические методики (цистоскопия, хромоцистоскопия), чтобы не спровоцировать распространение гноя в верхние отделы мочевых путей.

Способы лечения

Основное правило терапии апостематозного пиелонефрита – своевременное и правильное применение антибактериальных препаратов. Назначают несколько лекарственных средств, часть из которых нужно использовать в виде уколов. Курс антибиотиков должен проводиться в полном объеме и под обязательным врачебным контролем.

Кроме сильных антибактериальных средств, нужно использовать следующие методы лечения:

  • растительные и синтетические уросептики;
  • обезболивание с применением спазмолитических препаратов и противовоспалительных средств;
  • жаропонижающие лекарства.

Врач-уролог в процессе наблюдения оценит наличие положительной динамики в течение 2–4 дней (уменьшение боли, нормализация мочеиспускания, восстановление нормальных показателей в анализах). Если улучшения не происходит, то для избавления пациента от гнойных очагов в почках потребуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях при ослабленной иммунной защите и частых обострениях хронического воспаления с формированием апостематозного пиелонефрита врач вправе предложить операцию.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить возникновение апостематозного пиелонефрита — необходимо соблюдать следующие правила:

  • обязательно обращаться за медицинской помощью и проводить полный курс лечения при первичном остром воспалении почек;
  • соблюдать мероприятия по предупреждению обострения хронического пиелонефрита;
  • правильно и полноценно питаться;
  • отказаться от работы, связанной с постоянным переохлаждением;
  • соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни;
  • женщинам на фоне вынашивания плода надо строго следовать советам врача-акушера для предотвращения гестационной формы болезни.

Апостематозный пиелонефрит один из вариантов гнойного воспаления в почечной ткани. При отсутствии своевременного и правильного лечения, осложнения болезни могут стать причиной для мелко-гнойничкового воспаления или крупноочаговой гнойной инфекции. В случае выявления первых симптомов или обострении ранее известной хронической почечной болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Ссылка на основную публикацию