Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита

загрузка...

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек и интерстициальной ткани вокруг нее. Классифицируется в зависимости от локализации поражения: односторонний и двусторонний пиелонефрит, а также в зависимости от характера протекания: острую и хроническую форму. Почти всегда хронический пиелонефрит является следствием неверного либо неэффективного лечения острой формы болезни. Поэтому следует рассматривать эти две формы, как две неразрывно связанные и переходящие одна в другую нозологические единицы. На рассмотрении двустороннего пиелонефрита, в силу ряда его особенностей, остановимся подробнее.

Основные причины и предрасполагающие факторы заболевания

  1. Нарушение процесса оттока мочи по системе лоханок почки вследствие разнообразных причин. Это может быть при мочекаменной болезни, когда конкременты частично или полностью перекрывают мочеточник. В случае наличия спаек, перекручивания мочеточника, опущения почек, а также беременности.
  2. Температурный стресс для организма — резкие перепады температуры, особенно переохлаждение, некачественное питание и так далее.
  3. Различные очаги хронической инфекции в организме, как кариес, тонзиллит. Проникновение инфекции из соседних органов — кишечника, органов половой системы, восходящим путем из мочевого пузыря.

Наибольшее внимание следует уделить двум фактам — температурном режиму и проникновением инфекции из мочевого пузыря, так как именно это является характерным для двустороннего пиелонефрита.

Клинические признаки

На начальном этапе двусторонний хронический пиелонефрит проявляется нарушением общего самочувствия, быстрая утомляемость, частые головные боли, поясничные боли. Дальнейшие симптомы являются следствием нарастающей недостаточностью почек. Появляется бледность и сниженный тургор кожных покровов, тошнота, снижение массы тела, полиурия, анемия, иногда артериальная гипертензия и ноющие боли средней интенсивности в области поясницы.

Предположить наличие хронической формы также можно в случае повторяющихся эпизодов кратковременного повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37-38) и озноба. Почти постоянно больной ощущает необычное чувство жажды, испытывает проблемы с мочеиспусканием.

Диагностические критерии

общий анализ мочи

  1. Общий анализ мочи. Особую важность для дифференциальной диагностики и последующего лечения имеют пробы Каковского-Аддиса для определения форменных элементов мочи и выявление в моче элементов Штернгаймера-Мальбина (активные лейкоциты).
  2. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, а особенно анемия.
  3. Биохимический анализ крови покажет повышение мочевины, остаточного азота, ацидоз, повышение концентрации хлора.
  4. Экскреторная урография в большинстве случаев важна, если есть нарушение оттока мочи из почек.

Поскольку этиотропное лечение двустороннего пиелонефрита ничем не отличается от стандартного, более подробно остановимся на рекомендациях по режиму и профилактике.

Режим и диета

Важно понимать, что соблюдение режима и диеты при хроническом двустороннем пиелонефрите должно происходить не только во время острого периода, но и в случае ремиссии.

В частности, нужно соблюдать температурный баланс в помещениях и на улице. По возможности избегать резких перепадов температуры, купания в прохладной воде, меньше находиться на улице в холодную погоду (особенно касается влияния холода на область почек и ног).

Режим физических нагрузок должен быть щадящим и умеренным. Это касается не только обычных каждодневных нагрузок, вроде пешей ходьбы, но и характера трудовой деятельности больного.

Рекомендуем
Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Читать далее...

Большое значение имеет соблюдение правильной диеты. Под табу попадают алкоголь, кофе, какао, наваристые мясные бульоны, острая пища, маринады, соленья. Воды пить нужно не меньше 2 литров в сутки, это позволит лучше дренировать лоханочную систему почек и поможет основному лечению.

фрукты, овощи, яйцаВ случае прогрессирования болезни, и нарастанием хронической недостаточности почек, необходимо ограничить потребление белковых продуктов. А в случае почечной недостаточность ,необходимо полностью исключить из рациона мясо, рыбу, бобовые, хлеб и молочные продукты. Разрешены только два яйца в сутки, а остальной рацион должен состоять из углеводной пищи и жиров, фруктов и овощей, сахара.

Ключевые факторы, которые позволят избежать перехода в хроническую форму пиелонефрита — это правильный режим и питание, а также адекватное и полное лечение острой формы с последующим лабораторным подтверждением.

Кроме этого, если хронический пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением, употребление кристаллической соли надо ограничить до 4 грамм в сутки, а в дальнейшем желательно полностью исключить.

В ситуации с сопутствующей анемией, больным рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием железа,таких как печень, ягоды, фрукты. Не следует пренебрегать продуктами, обладающие природным мочегонным эффектом, как арбузы, узвары, они дополнительно помогут улучшить пассаж мочи.

Важное значение имеет лечение народными средствами и целебными растениями, адекватная витаминотерапия.

Прогноз

Прогноз двустороннего хронического пиелонефрита зависит от срока выявление заболевания, от лечения в острой фазе. В раннем периоде преимущественно удается поддерживать почки в состоянии компенсированной недостаточности, а уровень мочевины в районе 100 миллиграмм дает возможность поддерживать водно-электролитный баланс в пределах нормы и стабилизировать азотный баланс. В более поздних периодах прогноз все равно не такой отягощенный, как в случае хронического гломерулонефрита или нефросклероза. Это происходит из-за того, что процесс клубочковой фильтрации почек сохранен, и какое-то время выведение азотистых оснований не нарушено.

Необходимо знать, что стабилизация лабораторных показателей и клинической картины при хроническом двустороннем пиелонефрит не означает полное прекращение патогенеза и успех лечения. Особое значение имеет наблюдение за пациентом в динамике. Больные, перенесшие острую форму двустороннего пиелонефрита, должны состоять на диспансерном учете как минимум год. Если в лабораторных анализах есть признаки бактериальной активности в виде бактериурии, пиурии и так далее, диспансерный срок наблюдения повышается до 3 лет, с периодическим лечением в стационаре.

загрузка...

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть