Диагностика и лечение пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит у беременных – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего развивается в правой почке.

Пиелонефрит при беременности может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка. Для эффективного лечения важно знать причины и своевременно диагностировать болезнь.

Причины развития

Основной причиной возникновения пиелонефрита при беременности является механическое сдавливание почек увеличивающейся маткой. В результате происходит затруднение кровообращения и нарушение оттока мочи. Наиболее сильное сдавливание приходится на вторую половину вынашивания, это и обеспечивает возникновения гестационного пиелонефрита у беременных на поздних сроках.

За счет гормональных изменений нарушается перистальтика мочеточников, отчего моча отходит от почек затрудненно. Задержка оттока приводит к застою мочи в лоханках, тем самым создавая благоприятную среду для размножения патогенной флоры. Все эти причины ведут к началу инфекционного процесса и следовательно к пиелонефриту. Особенно подвержены патологии во время беременности женщины ранее переболевшие воспалением почек или мочевого пузыря. А также этому способствует снижение иммунитета, переохлаждение и малоподвижный образ жизни.

Симптомы болезни

Пиелонефрит обычно начинается с 22–34 недели беременности, его течение зависит от формы болезни – острая или хроническая.

Острая форма начинается с резкого повышения температуры и ухудшение самочувствия. Заболевание сопровождают признаки диспепсических расстройств, мигрени, боли в поясничной области со смещением в правую или левую сторону. В зависимости от того, какую именно почку поразило воспаление. Характер боли острый, колющий.

В случае хронической формы пиелонефрита симптомы чаще всего стерты. Температура тела остается нормальной, самочувствие не изменяется. Беременную беспокоят боли в пояснице, носящие тупой и ноющий характер. Возможно появление слабости и головная боль.

Методы диагностики

При самостоятельном диагностировании пиелонефрита во время беременности, патологию часто путают с угрозой выкидыша. Чтоб подтвердить диагноз, врач назначает ряд исследований:

  1. Общий анализ мочи – наблюдется повышение лейкоцитов и белка.
  2. Общий анализ крови – как и при любом воспаление выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому – показывает повышение лейкоцитов и суточную потерю белка.
  4. Кровь на бактериальный посев – для уточнения этиологии заболевания и подбора этиотропной терапии.
  5. Ультразвуковое исследование почек и консультация нефролога.

Все виды обследования назначают индивидуально, в зависимости от тяжести и проявлений заболеваний.

Хронический пиелонефрит при беременности, как и острый, лечат в стационаре под наблюдением врача.

Лечебные процедуры

Пиелонефрит при беременности лечится стационарно, совместно с нефрологом. Больной показан специальный режим и диета.

В качестве этиотропной терапии обязательно назначают антибиотикотерапию. При беременности лечение осуществляется препаратами первого выбора, которыми являются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, аминогликозиды и цефалоспорины, как наиболее безвредные для ребенка и эффективные для матери.

Абсолютное противопоказание во время беременности имеют препараты на основе тетрациклина и стрептомицина. Они обладают отонефротоксичным действием и могут навредить здоровью ребенка. Срок лечения антибактериальными препаратами составляет 10–14 дней.

лечение при беременностиДля купирования болей рекомендуется назначение Но-шпы или Дотаверина, они хорошо снимают спазм и действуют как обезболивающие. Лечение интоксикации осуществляют с помощью инфузионной терапии и водно-солевых растворов.
Во время лечения проводят не только лекарствами, но и назначают «позиционную терапию», целью которой является улучшить отток мочи. Для этого применяют специальное положение – лежа на противоположном от поражения боку, с притянутыми ногами согнутые в коленях. При этом меняют положение кровати, чтобы головной конец был ниже чем ноги. И также рекомендуется стоять в коленно-локтевой позе (стойка на четвереньках, с опорой на локти и колени). Такие мероприятия приводят к положительному результату для пассажа мочи из лоханок.

Диета

Диета при пиелонефрите у беременных основана на принципах лечебного питания с некоторыми ограничениями. Рацион должен быть разнообразным и полноценным. Следует ограничить жареную и чрезмерно жирную пищу и исключить копченые и острые блюда.

Беременным следует ограничить потребление соли, желательно не есть домашнюю консервацию, копчёную рыбу. Приемы пищи должны быть в определенное время, частыми и дробными.

Рекомендуется пить клюквенные морсы (обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом). Полезно заваривать листья брусники.

Ни в коем случае не нужно принимать препараты и травяные сборы без назначения лечащего акушера-гинеколога. Даже применение «безобидных» фитопрепаратов может повлечь за собой серьезные последствия. Лечить заболевание необходимо только под контролем врача.

Лечение не осложнённого хронического пиелонефрита возможно амбулаторно, под наблюдением врача. Но при малейших признаках обострения обращаться к доктору.

Возможные осложнения

Во время беременности пиелонефрит может осложняться развитием гестоза. Такое состояние сопровождается отеками, увеличением систолического давления и потерей белка и опасно для матери и ребенка. А также возможно развитие гнойного процесса под соединительнотканной капсулой почек, которую удаляют хирургическим методом.

Еще одним осложнением пиелонефрита у беременных может стать выкидыш или преждевременные роды. В связи с инфекционной природой болезни, пиелонефрит грозит интранатальным инфицированием ребенка, негативные последствия которого могут привести к гибели плода или осложнить послеродовое восстановление организма.

Почечная недостаточность, особенно острый период, может представлять серьезную опасность для жизни матери и ребенка. Возможно развитие и обострение гнойно-септических болезней почек.

Профилактические мероприятия

Чтобы вовремя предотвратить начало пиелонефрита у беременных как острого, так и хронического периода, нужно соблюдать рекомендации гинеколога.

Для того чтобы избежать пиелонефрит при беременности следует придерживаться ряду профилактических правил:

  • Беречь себя от переохлаждения, стараться в холодное время года носить теплое нижнее белье и утеплять поясничную область.
  • При отсутствии отечных явлений, употреблять не менее 2 литров чистой воду в день.
  • Если в анамнезе были заболевания мочеполовой системы, нужно лечить хронические воспаления до планирования беременности и придерживаться диеты.
  • При появлении ранних признаков воспаления необходимо своевременно обращаться к лечащему врачу.
  • Гуляйте на свежем воздухе не менее получаса, ведите активный образ жизни, если это не запрещено.
  • Профилактика простудных заболеваний в осенне-зимний период.

Если во время беременности вы обнаружили у себя начальные признаки пиелонефрита – срочно обратитесь к участковому акушеру гинекологу. Строго соблюдайте предписанное лечение и режим, меры профилактики и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию