Симптомы и лечение пиелонефрита

По официальной информации распространение пиелонефрита довольно широко — 15% среди урологических патологий. Среди всех воспалительных заболеваний, болезни почек занимают второе место, больше только бронхит и пневмония.

При пиелонефрите происходит бактериальное поражение чашек и лоханок почек, с нарушением пассажа мочи и развитием почечной недостаточности, в той или иной степени. Последствия пиелонефрита могут быть довольно серьезные. Как правило — это переход в хроническую форму, развитие почечной недостаточности, вторично-сморщенная почка и нефросклероз. Поэтому подойти к различным аспектам и закономерностям протекания болезни нужно со всей серьезностью, уделить внимание деталям и разобрать как лечить пиелонефрит.

Некоторые особенности болезни

Инфицироваться почки могут из разнообразных очагов хронических инфекций в организме как отдаленных, так и регионарных. Источниками инфицирования могут быть зубы, кишечник, и мочевой пузырь.

Женщины подвержены пиелонефриту больше, чем мужчины, потому что у них короче уретра и ее выход расположен ближе к анальному отверстию, то есть риск занести кишечную палочку гораздо выше. Правда, в пожилом возрасте тенденция меняется и пиелонефрит у мужчин развивается чаще.

Зачастую возбудителем выступает кишечная палочка (E.coli), которая по восходящему пути попадает в почки из мочевого пузыря. В зависимости от того, произошло ли восхождение инфекции по одному или по двум мочеточникам, проявляется односторонний либо двусторонний пиелонефрит.

У женщин, заболевание довольна часто развивается по причине возникновения нарушения оттока мочи из почки. По анатомическим различиям мочеточник у них более подвержен изгибам, чем у мужчин. Плюс к этому во время беременности они могут пережиматься маткой, и проявляется так называемый гестационный пиелонефрит.

В свою очередь, пиелонефрит у мужчин является преимущественно осложнением мочекаменной болезни, простатита или аденомы предстательной железы.

Различают также острый и хронический пиелонефрит. Последняя всегда является результатом несвоевременного либо недостаточно продолжительного лечения острой формы.

Клинические признаки

температура 38

Симптомы пиелонефрита зависят от стадии процесса. В случае острой формы болезни основными проявлениями будет высокая температура тела выше 38 градусов, сильный озноб, интенсивная боль в области поясницы, тошнота и чрезмерная потливость. Практически у половины пациентов с пиелонефритом присутствует и инфекция мочевого пузыря, которая проявляется признаками дизурии — жжение и дискомфорт при мочеиспускании, мутная моча (иногда с кровью), частые позывы. А также важен симптом Пастернацкого (при постукивании ладонью по пояснице почка отдает резкой болью).

Если речь идет о хроническом пиелонефрите, то здесь симптомы зачастую стерты, и становится сложнее провести дифференциальную диагностику. Больной может ощущать постоянную слабость и быструю утомляемость. Часто ощущается жажда, головокружение, тошнота, поднимается температура, периодически возникают ноющие боли в спине, в районе почек, бывают как с одной, так и с двух сторон. Дизурические признаки могут наблюдаться, но такое проявление является стертым, так как больной не придает ему никакого значения (в связи с чем затруднена диагностика).

Кроме этого, с приличной долей вероятности, при хронической форме развивается анемия. Клинические симптомы связанные с ней, это бледность кожи, головокружение, выпадение волос, плохой сон и общее самочувствие, эпизоды учащенного сердцебиения.

Диагностика

Для правильной дифференциальной диагностики необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования, к ним относят:

  • общие анализы мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологические методы (экскреторная урография, рентгеноконтрастная процедура, сцинтиграфия почек);
  • хромоцистоскопия (основано на контрастировании мочи).

Терапия болезни

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным и включать в себя диету, антибактериальную и сопутствующую терапию.

Режим в фазе активного воспаления, особенно в первые дни, должен быть строгим постельным. Крайне важно чтобы больной находился в тепле и горизонтальном положении.

При хронической форме необходимо соблюдать нижеследующие рекомендации:

  1. Избегать резких перепадов температуры.
  2. Не совершать значительных и активных физических нагрузок.
  3. Не допускать ситуации, когда опорожнение мочевого пузыря затягивается (ходить в туалет чаще, каждые 2 часа).
  4. Если есть возможность, в середине дня хотя бы на 30 минут принимать горизонтальное положение тела.

Диета также зависит от некоторых сопутствующих факторов. В частности, в случае повышенного давления, необходимо ограничить потребление поваренной соли. Рекомендуется есть пищу, содержащую большое количество калия — фрукты, овощи, ягоды. При анемии, лучше употреблять продукты с повышенным содержанием железа — печень, мясо. Однако если уже есть тяжелая степень почечной недостаточности, белок в еде нужно ограничить. Нельзя употреблять кофе, алкоголь, маринады, острую и кислую пищу.

Желательно пить жидкость достаточное для хорошего пассажа мочи из почек.

Медикаментозная терапия

лечение воспаления почек препаратамиРазберем лечение пиелонефрита антибактериальными препаратами. В случае острого начала болезни, очень важно как можно быстрее начать прием лекарств. А так как посева обычно нужно ждать 5–7 дней, то сразу назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые угнетают как грамположительную, так и грамотрицательную микрофлору (речь идет о применении антибиотиков у взрослых). Хорошо себя зарекомендовали защищенные амоксициллины, в частности таблетки Амоксиклав. Он удобен в применении, и имеют широкий спектр действия.

Так как у взрослых причиной возникновения заболеваний почек часто выступает кишечная палочка — диагноз пиелонефрит имеет прямое показание к назначению Амоксиклава. К тому же в комплексном лечении удобно применять так называемую ступенчатую терапию, когда врач с парентерального пути введения переходит на пероральный. А Амоксиклав имеет форму как раствора, так и таблетки.

Но не нужно забывать, что пиелонефрит бывает не только у взрослых, но и у детей. А так как у ряда антибиотиков есть ограничения на применение, то назначение Амоксиклава становится актуально. Он существует в форме как таблеток, так и суспензии, которую можно применять с 3-месячного возраста (удобно пить дозировочной ложкой). Детям старше 12 лет обычно назначается Амоксиклав в таблетках.

Кроме этого при болезнях почек применяют такие препараты, как: фторхинолоны, цефалоспорины и нитрофураны. Чтобы должным образом вылечить пиелонефрит, эти лекарства нужно пропить как минимум 2 недели, а иногда и до месяца, под тщательным контролем динамических изменений в лабораторных показателях мочи и крови (сравнивая количество лейкоцитов в моче).

Прием антибактериальных препаратов вне стационара требует от пациента самодисциплины и ответственности, потому что недостаточная продолжительность, либо нерегулярность лечения может стать причиной хронизации процесса в почках. Причем в дальнейшем микрофлора приобретет устойчивость к лекарствам, которые принимались, и возникновение осложнений будет намного вероятнее.

Фитотерапия

Пиелонефрит, заболевание не заразное и не передается другим людям, поэтому проходить курс лечения можно и в домашних условиях. Довольно эффективна, как дополнение к основной терапии заболеваний почек, является применение народных средств. Целебные травы и уросептики оказывают дополнительные лечебные эффекты. Широко используются уже готовые аптечные сборы, отдельные травы, лекарства на основе плодов растений, уросептики.

Перед тем как заниматься лечением пиелонефрита народными средствам в обязательном порядке нужно проконсультироваться со специалистом. Самолечение может привести к развитию неприятных последствий, и к тому, что возникнут осложнения на другие ткани почек или же иные органы.

Самые популярные народные средства в борьбе с пиелонефритом, это травы уросептики — толокнянка, крапива, шиповник, подорожник, листья березы, овес, хвощ и земляника. Сочетание этих средств применяется с давних пор и оказывает помощь в борьбе с почечными патологиями.

Если заболевание почек сопровождается повышенным давлением, рекомендуется пить дополнительно мочегонные препараты и травы. Они позволяют снизить нагрузку на сердце и объем циркулирующей крови, стабилизировать давление.

Как видно, осложнения у пиелонефрита могут быть довольно серьезными. В лечении и диагностике болезни к каждому случаю следует подходить индивидуально, так как почти всегда есть ряд противоречивых и сомнительных факторов, которые следует учитывать. Первостепенная задача врача в этом случае вовремя распознать симптомы, провести дифференциальную диагностику, назначить правильное лечение и подобрать адекватные препараты.

Ссылка на основную публикацию