Особенности трансплантации почки

загрузка...

Проведение трансплантации почки — это самый современный хирургический способ лечения тяжелых заболеваний органа. Первая такая операция была сделана 1959 г, пациенту впоследствии удалось прожить 27 лет. Сейчас количество клиник, проводящих пересадку почек, стремительно растет. Как проводится операция и насколько она эффективна?

Показания к пересадке почки

Трансплантация почки назначается при следующих заболеваниях:

  1. Хроническая недостаточность почек в терминальной стадии.
  2. Урологические патологии.
  3. Осложненный гломерулонефрит.
  4. Травмы почек.
  5. Нефропатия, осложненная диабетом.
  6. Поликистоз.
  7. Деструктивный пиелонефрит.
  8. Врожденные патологии почек.

Хирургическое лечение этих заболеваний является более эффективным, чем заместительная терапия. Кроме того, в отличие от гемодиализа, оно не вызывает ухудшений в развитии больных детей.

Подготовка к операции

Рекомендуем
Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Читать далее...

Как и другие операции, трансплантация почки требует серьезных подготовительных мероприятий. Перед процедурой больной сдает кровь на анализ: она исследуется на уровни гематокрита, гемоглобина, калия и натрия с целью определения значительных электролитных расстройств. Также у пациента измеряют артериальное давления, температуру тела и вес.

Если пересаживаются органы от живых родственников, проводится детальное обследование, поскольку оно не лимитировано по времени. При пересадке трупной почки реципиента вызывают в клинику экстренно, проводятся стандартные исследования:

  • ЭКГ;
  • анализ крови;
  • рентген грудной клетки.

Иногда трансплантация почки требует предварительного гемодиализа, чтобы восстановить нормальные уровни калия и кальция. Это позволит предотвратить аритмию, судороги и нарушения в работе сердца. После диализа необходимо проконтролировать содержание электролитов и бикарбоната в крови и убедиться в отсутствии остаточного эффекта гепарина. Гипотензию необходимо устранить, так как она повышает риск некроза в трансплантанте.

После гемодиализа остается гипокоагуляция, которую необходимо корригировать перед операцией. Уремия вызывает более продолжительные кровотечения, что важно учитывать.

Перед операцией больному назначают также медикаменты:

  • антагонисты Н2-рецепторов;
  • натрия цитрат;
  • антиэметики;
  • метоклопрамид;
  • анксиолитики.

Как проводится трансплантация почки

donorskaya-pochkaСовременная медицина вышла на такой уровень, что трансплантация почки уже признается обычной операцией. Процедура продолжается порядка 4 часов с использованием общей анестезией. Вначале проводится надрез внизу живота, потом доктор соединяет артерию и вену больного с сосудами трансплантанта, а к его мочевому пузырю подводит мочеточник пересаживаемого органа.

Во время операции используются гепаринизированный физраствор и раствор бацитрацина с неомицином для орошения раны. Разрезы сшиваются с помощью нейлоновых рассасывающихся нитей.

Для подавления защитной реакции организма против трансплантанта применяется иммунодепрессивная терапия. Как результат, снижается устойчивость организма к действию патогенных микроорганизмов, поэтому у 9 из 10 пациентов после операции наблюдаются инфекционные процессы в ране и мочевых путях. Однако они хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Для профилактики нагноения вблизи крупных сосудов пересаженного органа используют асептики и антисептики. Их применяет хирург во время операции, а в ходе реабилитации дезинфицируются повязки, катетеры и дренажи.

Послеоперационные осложнения

Поскольку пересадка почки предполагает открытое хирургическое вмешательство,  после нее возможен целый ряд внештатных ситуаций, о которых необходимо знать каждому больному. Наиболее распространенными осложнениями операции являются:

  1. Кровотечения.
  2. Инфицирование раны.
  3. Ложе почки.
  4. Мочевые свищи.
  5. Острая недостаточность пересаженной почки.
  6. Отторжение донорского органа.

Примерно в 10-15% случаев пересадка почки осложняется отсутствием функциональности трансплантанта в первое время после операции. Это объясняется дистрофией или некрозом канальцев донорского органа, развившимися в результате его ишемии или гипоксии. Состояние больного  осложняется снижением или полным прекращением вывода мочи из организма. В большинстве случаев почка начинает работать спустя пару недель после пересадки. До этого азотистые продукты метаболизма белков удаляются диализом.

posle-operacii

Помимо прочего, трансплантация почки оставляет риск того, что донорский орган не приживется в организме, который активирует защитные механизмы против инородного тела. Такая реакция обычно начинается через 4 суток после операции и оказывает значительное влияние на процесс реабилитации.

Отторжение может продолжаться годами, сопровождаясь интерстициальным нефритом, инфильтрацией паренхимы пересаженной почки, отеком ее тканей. В результате орган увеличивается в размере, а капсула, в которой он находится, может лопнуть, спровоцировав кровотечение. Этот процесс сопровождают характерные симптомы:

  • боль;
  • высокая температура;
  • вялость;
  • гипертензия;
  • олигурия.

В ходе лабораторных анализов в крови пациента фиксируют повышенные уровни креатинина и мочевины, что свидетельствует об азотемии. Однако при приеме циклоспорина данные симптомы проявляются редко. Так, у больных, которым назначался циклоспорин А, не фиксировалось разрастания трансплантанта и повышения температуры. О начавшемся отторжении в таких случаях свидетельствуют только олигурия или анурия, поэтому требуется радиоизотопное изучение органа. Также могут понадобиться биопсия, УЗИ, гистологические исследования.

Противопоказания

Такое серьезное хирургическое вмешательство, как пересадка почки, имеет ряд противопоказаний. Ни один врач не возьмется проводить операцию при наличии у пациента:

  • инфекционных заболеваний;
  • тяжелых патологий сердца и сосудов;
  • недавно перенесенного инфаркта;
  • любых заболеваний в терминальной стадии.

Относительными противопоказаниями считаются болезни, при которых появляется высокий риск рецидивов в трансплантированном органе:

  • подагра;
  • оксалоз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.

Хотя формально при данных заболевания пересадка не рекомендуется, на деле многие больные продолжительное время после операции чувствуют себя хорошо. Раньше противопоказанием также являлся диабет из-за риска развития диабетической нефропатии в трансплантанте. Однако сейчас эта проблема устраняется с помощью пересадки поджелудочной железы. Если у больного почечная патология осложнена печеночной, ему пересаживаются оба органа.

Период реабилитации

Когда операция по пересадке почки завершается, больному требуется реабилитация. В полной мере свои функции трансплантированный орган начинает осуществлять не сразу, а только спустя пару месяцев. В этот период человек должен находиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии, где за ним наблюдают врачи. Также пациент принимает препараты и ходит на процедуры, поддерживающие в норме все жизненные функции.

Физические нагрузки и стрессы в период восстановления противопоказаны. Питание не должно содержать ничего острого, жирного, сладкого, соленого и мучного.

При терминальных стадиях заболеваний метод трансплантации почки становится самым эффективным лечением. Впоследствии больным удается прожить более 20 лет, ведя нормальный образ жизни. Однако после операции человек должен периодически наблюдаться у специалистов и сдавать анализы. Рецидивы в пересаженном органе случаются, но в большинстве случаев их получается избежать.

Кто сказал, что вылечить почки тяжело?
  • Вас мучает дискомфорт и боль в области поясницы?
  • А утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе...
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием...
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вам здоровые почки!
  • Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить почки Елена Малышева!

загрузка...
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Поделиться: