Чем опасен диагноз блуждающая почка?

Блуждающая почка, или как ее еще называют нефроптоз, представляет собой патологию аппарата мочевыделительной системы, при которой наблюдается излишняя подвижность органа, проявляющаяся постепенным опущением книзу.

Анатомия почек

Почки представляют собой парный орган, имеющий бобовидную форму. Основной функцией почек является выделение вредных и токсичных химических веществ из организма путем мочеобразования. В норме они расположены в области поясницы с обеих сторон. При проекции на позвоночник почки начинаются с последних грудных позвонков (Th 11-Th 12) и проходят до первых поясничных (L 1-L 2). Правый орган находится немного ниже ввиду его расположения под печенью.

Почки фиксируются на своем месте за счет нескольких факторов:

  • внутрибрюшное давление;
  • наличием почечной фасции;
  • поддержкой почечным ложем, которое состоит из большой поясничной и квадратной поясничной мышцы;
  • сосудистой системой почек, которая обеспечивает взаимодействие с аортой и нижней полой веной.

При патологической слабости фиксирующего аппарата одной или обеих почек происходит опущение, которое носит название блуждающей почки, или нефроптоза.

Причины патологии

Наиболее встречаемым вариантом нефроптоза является чрезмерная подвижность правой части. Это происходит в результате того, что угол между почечными соединительными пластинами с правой стороны больше. Чаще всего заболевание поражает женщин.

Основные причины развития нефроптоза:

  • нетренированная мускулатура брюшной стенки;
  • расслабление мышц при повторных беременностях с последующими родами;
  • низкий вес или уменьшение жировой прослойки при быстром похудении;
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные приступы кашля;
  • долгая ходьба пешком;
  • спортивные упражнения, связанные с выполнением прыжков;
  • чрезмерное напряжение при опорожнении кишечника;
  • ушибы и повреждения почечной области;
  • патологическая семейная наследственность.

Основные симптомы

Сложность диагностики нефроптоза связано с отсутствием характерных симптомов. Развитие, выраженность и вариации проявлений сугубо индивидуальны. Наиболее распространенные признаки:

боль в пояснице

  1. Боль в почечной области: около подвздошной кости и в одном из подреберий (нефроптоз с двух сторон встречается редко). Характерной особенностью такой боли является ее уменьшение или полное исчезновение в положении лежа. При повышенной подвижности справа, боль поражает правую часть поясницы, слева – соответственно левую.
  2. Почечные проявления: возникновение тяжести в пояснице с пораженной стороны, появление цистита, уретрита, пиелонефрита, болей по типу почечной колики, при лабораторном исследовании возможно обнаружение белка в моче.
  3. Гемодинамические изменения: резкие скачки артериального давления, усиленное сердцебиение, при лабораторной диагностике возможно наличие гематурии.
  4. Неврологические симптомы: невралгия седалищного, бедренного и других регионарных нервов, раздражительность, вспыльчивость, ипохондрия или истерия.
  5. Пищеварительные расстройства: снижение или отсутствие аппетита, ощущение тяжести в области живота, запор, диарея.
  6. Общие: быстрая утомляемость, частые головокружения, расстройства сна.

Стадии патологии

Проявления симптомов нефроптоза зависят от стадии болезни. Блуждающая почка имеет 3 стадии развития:

степени нефроптоза

  1. Почка на 1/3 выходит из подреберья и хорошо пальпируется на вдохе, независимо от конституции пациента (в норме она прощупывается только у очень худых людей). На выдохе происходит ее возвращение в область подреберья.
  2. Подвижная почка хорошо пальпируется в положении стоя, так как полностью выходит из подреберья. В результате подвижности вокруг своей ножки страдают почечные сосуды, происходит их скручивание, перегиб, растяжение. В положении лежа, она возвращается на место.
  3. Почка уходит из подреберья и смещается в тазовую область. В этом случае возможен перегиб мочеточника, который ведет к постепенному расширению почечно-лоханочной системы, застою и развитию гипоксии.

Все изменения, происходящие с почечным сосудистым руслом, негативно сказываются на работе органа. Такое патологическое состояние часто приводит к венозной недостаточности и застою, возникновению уростаза, созданию благоприятных условий для инфицирования мочевыделительной системы.

Диагностические исследования

Постановка диагноза для проведения дальнейшего лечения нефроптоза проводится следующим образом:

  • Сбор анамнеза относительно наличия перенесенных травм почечной области, выполнения работы, провоцирующей развитие нефроптоза, семейной наследственности в заболеваниях почек.
  • Детальное выяснение симптомов, беспокоящих пациента, установление связи между развитием признаков патологии и резкой потерей веса, выполнением физических нагрузок, изменением позы тела.
  • Пальпация почки в горизонтальном и вертикальном положении пациента, при которой орган легко прощупывается.
  • Проведение экскреторной урографии, с помощью которой определяют стадию заболевания, степень смещения и выраженность дисфункции.
  • Ультразвуковое исследование позволяет детально изучить структуру органа, аппарат фиксации и точное расположение.
  • Ангиография и дуплексное исследование помогают определить наличие патологических изменений в почечной артерии.
  • Функциональное состояние оценивают путем изотопной ренографии или нефросцинтиграфии.

Методы лечения

Лечение нефроптоза делится на этиологическое, паллиативное и симптоматическое:

  1. Этиологическое лечение проводится редко, так как является хирургической операцией, при которой почку фиксируют путем прикрепления к ней отрезка волокон поясничных мышц. Этот метод называется нефропексией. В настоящее время для ее осуществления используют лапароскопию.
  1. Повышенная подвижность почки может быть устранена методом паллиативной терапии, которая направлена на облегчение страданий человека и создание комфортных условий жизни при неизлечимой патологии. В случае развития нефроптоза такая терапия представляет собой подбор и ношение бандажа или корсета, который будет надежно фиксировать почечную область.
  1. Симптоматическое лечение блуждающей почки подразумевает устранение возникших индивидуальных патологических проявлений:
  • При развитии болевого синдрома принимают спазмолитические и болеутоляющие средства.
  • В случае невралгии назначают противовоспалительные препараты и поливитаминны на основе группы B.
  • Инфицирование мочевыделительной системы устраняют путем использования противомикробных средств и так далее.

Лечение любых признаков проводится только после проведения диагностики и назначения лекарственных препаратов опытным специалистом.

Помимо медикаментозных методов лечения нефроптоза, рекомендуется выполнение специальных упражнений, необходимых для укрепления мускулатуры спины и живота, проведение курса лечебного массажа, осуществление курортно-санаторных мероприятий, при низкой массе тела желательно соблюдение диеты, стимулирующей правильный набор веса.

Основным залогом благоприятного исхода при любом заболевании является своевременное проведение адекватного лечения и дальнейшая профилактика рецидива. Запущенные формы патологий, независимо от их происхождения и локализации, трудно поддаются терапии и, как правило, оставляют множественные последствия. Блуждающая почка не является исключением.

 

Ссылка на основную публикацию