Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.
Содержание:
Причины развития
Изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования. Щелевидная лоханка — именно такой диагноз чаще всего ставит врач в этом случае. Этот термин говорит о том, что она расширена незначительно.
По статистике, щелевидная лоханка и другие формы ее расширения у мальчиков отмечается в 4–5 раз чаще, чем у девочек. Такое состояние может наблюдаться не только у новорожденного ребенка, но и у плода.
Основными причинами развития патологии являются:
- наследственная предрасположенность;
- мужской пол;
- узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
- воздействие токсических препаратов на плод;
- наличие мочеточникового рефлюкса;
- повышенное давление в мочевом пузыре вследствие гипертонуса.
Критерии оценки патологии
У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. В таком состоянии никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.
Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.
Диагностика
Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:
- УЗИ почек, мочевого пузыря;
- общий анализ мочи;
- пиелографию, внутривенную ангиографию;
- нефросцинтиграфию;
- микционную цистопиелографию и др.
В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.
Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.
Стадии и симптомы заболевания
Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.
Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.
Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.
Способы лечения
Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.
В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:
- Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
- Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита — антибиотикотерапия.
- Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.
Хирургическое лечение
Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.
Консервативное лечение
Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.
Осложнения
Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В итоге может возникнуть гидронефроз, а также произойти последующий разрыв ее капсулы.
Загрузка...
