Причины развития Следует отметить, что гидрокаликоз почки является всего лишь симптомом таких патологий, как:
мочекаменная болезнь; опухоли мочеполовой системы; стриктуры мочеточника; аденома простаты; новообразования в толстой кишке; аневризмы сосудов сдавливающая верхние отделы мочевых каналов; травма почки. Гидрокаликоз почек начинает развиваться только тогда, когда на пути оттока мочи появляется какая-либо преграда. Вследствие этого возникает дилатация лоханки, а потом и чашечек, с постепенным сдавливанием паренхимы почки изнутри и последующей атрофией ее сосочков. В почечные сосочки открывается извитые канальцы нефрона (структурно-функциональной единицы органа) для выделения вторичной мочи, которая поступает из сосочков в малые и большие чашечки, а затем и в лоханку с последующим выходом в мочеточник, мочевой пузырь и уретру. Развивающийся гидрокаликоз почек полностью нарушает указанный выше процесс мочевыделения и приводит к постепенному возникновению почечной недостаточности. Если появляется затруднение движения мочи с правой стороны, это гидрокаликоз правой почки, при аналогичных процессах с левой стороны – гидрокаликоз левой почки.
Симптоматика
Моча становится мутная, темно-желтого цвета и с примесью крови. Зачастую боль при этом отдает в поясницу и паховую область (у мужчин в мошонку, а у женщин в половые губы). При мочеиспускании возникают рези, а иногда и интенсивная боль, особенно при гидрокаликозе обеих почек.
При развитии болевого синдрома, а такое часто возникает у детей, может начаться тошнота, рвота и нарушение моторики пищеварительного тракта. Эти симптомы можно объяснить анатомическими особенностями, а именно их общей иннервацией.
Диагностика
В общем анализе мочи наблюдается повышенное количество лейкоцитов, белка, красных кровяных телец и различных видов эпителия как плоского, так и цилиндрического. В развернутом анализе крови определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.
При проведении ультразвукового исследования визуализируется расширение лоханки и чашечек, а также явления застоя мочи и наличие микролитов . С помощью данного метода довольно просто выявляется причина обтурации мочевых путей. УЗИ мочеполовой системы является приоритетным способом обследования как у детей, так и у взрослых.
В случае необходимости в диагностике можно использовать лучевые варианты исследования. К ним относят: МСКТ, ангиография, экскреторная уропиелография (антеградная и ретроградная). Эти методы являются высокоинформативными, но несут большую лучевую нагрузку, что не позволяет применять маленьким детям и беременным женщинам.
Лечебные процедуры Лечение гидрокаликоза проводится как с целью устранения причины, вызвавшего его, так и последствий. Может проходить консервативным и хирургическим путем, предпочтение отдается первому. К консервативным мероприятиям, направленными на устранение причины, относят:
Применение спазмолитической терапии. Для решения этой задачи широко используются современные спазмолитики (Папаверин, Баралгетас, Спазмолгон, Магнезия 25%, Но-шпа, Риабал). Снижение или полное снятие болевого синдрома (Дексалгин, Ибупровен, Мовалис, Кетанов, Налбуфин). Мочегонные средства, но только после удаления обтурации просвета мочеточника. Диуретики в данном случае нужны для вымывания застойной мочи. К таким препаратам можно отнести Лазикс, Фуросемид, Нитрофуран. Важно отметить, что они не применяются при начавшейся атрофии сосочков. Лекарства растительного происхождения (Уролесан, Канефрон, Хофетол). Профилактика возникновения инфекционных осложнений (Палин, Нитроксолин). Консервативные мероприятия, направленные на лечение последствий:
диета №7; улучшение кровоснабжения коркового и мозгового вещества почки (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин, окись азота); лечение почечных инфекций путем применения антибактериальных средств (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Цефазолин и другие); гемодиализ (при крайне тяжелых случаях с хронической почечной недостаточностью). Хирургическое лечение гидрокаликоза назначается при камнях в почке и заключается в следующих операциях: нефротомии, нефрэктомии, нефростомии, резекции. В то же время эти процедуры применяются при нефросклерозе или когда орган перестает работать полностью. Важно понимать, что лечение патологии с помощью операции является весьма травмирующим и осуществляется строго по показаниям.
Больные, у которых диагностирован гидрокаликоз почек нуждаются в периодическом осмотре урологом и при необходимости в консервативном или хирургическом лечении, что позволяет устранить причину или вызвать стойкую ремиссию.
