Общие показатели У больных гломерулонефритом в анализах наблюдаются:
Олигурия – уменьшение общего объема выделяемой из организма жидкости и повышение ее плотности. Протеинурия – увеличение концентрации белка в моче (1–3 грамма на литр, а иногда даже 20–30). Микрогематурия – содержание в моче эритроцитов (более тысячи в сутки). Макрогематурия – из-за высокой концентрации эритроцитов моча окрашивается в красный цвет. Бактериурия – присутствие в моче бактерий. В случае острого диффузного гломерулонефрита бактерии в анализе отсутствуют.
При диагностике прежде всего обращают внимание на характерные признаки, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита:
повышенное содержание белка (более 10 грамм в сутки); красно-коричневый цвет мочи (свидетельствует о примесях крови). Явным свидетельством развития острого гломерулонефрита – является наличие микро- и макрогематурия.
Даже после исчезновения клинических признаков, показатели мочи продолжительное время могут не изменяться.
По статистике, при остром гломерулонефрите у половины больных обнаруживают в моче белок, лейкоциты, зернистые и гиалиновые цилиндры (являются свидетельством сбоев в функционировании почечных канальцев), а иногда – и эпителий. В случае острого процесса, 60–90% обнаруженного в моче белка составляют альбумины.
Повышенная концентрация эритроцитов, свидетельствует об уменьшении фильтрационных способностей почек. В то же время при анализе следует учитывать и форму красных кровяных телец. В случае гломерулонефрита тельца деформируются. При нормальном состоянии эритроцитов возможен другой диагноз.
А также необходимо произвести бактериологический посев на стрептококк, что поможет не только выявить болезнетворные микроорганизмы, но и установить ее чувствительность к антибиотикам для подбора действенных антибиотиков.
Основные виды анализов Диагностика мочи при гломерулонефрите имеет несколько разновидностей:
общий анализ – показывает физико-химические свойства выделяющейся из организма жидкости; проба Реберга – Тареева определяет содержания креатинина, что свидетельствует о скорости работы почек и их функциональности; проба Зимницкого – изучает концентрационные (задерживать жидкость) и выделительные свойства почек; методика Нечипоренко – выясняет количество эритроцитов и лейкоцитов в моче; микроисследование осадка – позволяет выявить клеточные компоненты крови, цилиндры, эпителий и соли.
Процедура сдачи анализа Для получения точных результатов требуется соблюсти некоторые правила:
перед сном накануне диагностики не употреблять мясную и рыбную пищу; на протяжении 10-12 часов перед исследованием не курить и не употреблять алкоголь; сдавать анализы утром, в сухую погоду, не вставая с постели; перед сбором мочи необходимо обмыть наружные половые органы, используя воду комнатной температуры, и осушить их чистым полотенцем (без соблюдения этого пункта показатели лейкоцитов зашкаливают). Анализ мочи должен производится в течение полутора часов после ее сбора. В обратном случае процент достоверности результатов сильно уменьшится из-за распада белков и форменных элементов крови.
При анализе по Нечипоренко берут только первую порцию (15–20 мл) утренней мочи.
Нужно обратить внимание на то, что в период менструации анализы не сдаются.
