При диагностике многих заболеваний прибегают к исследованию жидкостей, содержащихся в организме. К подобным процедурам относится анализ мочи при гломерулонефрите.
Поводом для обследования могут стать:
- отекание лица, рук и ног по утрам;
- резкое уменьшение суточного объема выделяемой жидкости (менее 800 мл) и частота мочеиспусканий;
- пенистость и мутность мочи, изменение ее окраски (она может приобретать красноватый цвет или становиться бесцветной);
- периодическое повышение температуры тела;
- беспричинный подъем кровяного давления;
- потеря аппетита;
- постоянная жажда;
- неожиданная прибавка в весе;
- появление одышки;
- болевой синдром в пояснице.
Общие показатели
У больных гломерулонефритом в анализах наблюдаются:
- Олигурия – уменьшение общего объема выделяемой из организма жидкости и повышение ее плотности.
- Протеинурия – увеличение концентрации белка в моче (1–3 грамма на литр, а иногда даже 20–30).
- Микрогематурия – содержание в моче эритроцитов (более тысячи в сутки).
- Макрогематурия – из-за высокой концентрации эритроцитов моча окрашивается в красный цвет.
- Бактериурия – присутствие в моче бактерий.
В случае острого диффузного гломерулонефрита бактерии в анализе отсутствуют.
При диагностике прежде всего обращают внимание на характерные признаки, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита:
- повышенное содержание белка (более 10 грамм в сутки);
- красно-коричневый цвет мочи (свидетельствует о примесях крови).
Явным свидетельством развития острого гломерулонефрита – является наличие микро- и макрогематурия.
Даже после исчезновения клинических признаков, показатели мочи продолжительное время могут не изменяться.
По статистике, при остром гломерулонефрите у половины больных обнаруживают в моче белок, лейкоциты, зернистые и гиалиновые цилиндры (являются свидетельством сбоев в функционировании почечных канальцев), а иногда – и эпителий. В случае острого процесса, 60–90% обнаруженного в моче белка составляют альбумины.
Повышенная концентрация эритроцитов, свидетельствует об уменьшении фильтрационных способностей почек. В то же время при анализе следует учитывать и форму красных кровяных телец. В случае гломерулонефрита тельца деформируются. При нормальном состоянии эритроцитов возможен другой диагноз.
А также необходимо произвести бактериологический посев на стрептококк, что поможет не только выявить болезнетворные микроорганизмы, но и установить ее чувствительность к антибиотикам для подбора действенных антибиотиков.
Основные виды анализов
Диагностика мочи при гломерулонефрите имеет несколько разновидностей:
- общий анализ – показывает физико-химические свойства выделяющейся из организма жидкости;
- проба Реберга – Тареева определяет содержания креатинина, что свидетельствует о скорости работы почек и их функциональности;
- проба Зимницкого – изучает концентрационные (задерживать жидкость) и выделительные свойства почек;
- методика Нечипоренко – выясняет количество эритроцитов и лейкоцитов в моче;
- микроисследование осадка – позволяет выявить клеточные компоненты крови, цилиндры, эпителий и соли.
Процедура сдачи анализа
Для получения точных результатов требуется соблюсти некоторые правила:
- перед сном накануне диагностики не употреблять мясную и рыбную пищу;
- на протяжении 10-12 часов перед исследованием не курить и не употреблять алкоголь;
- сдавать анализы утром, в сухую погоду, не вставая с постели;
- перед сбором мочи необходимо обмыть наружные половые органы, используя воду комнатной температуры, и осушить их чистым полотенцем (без соблюдения этого пункта показатели лейкоцитов зашкаливают).
Анализ мочи должен производится в течение полутора часов после ее сбора. В обратном случае процент достоверности результатов сильно уменьшится из-за распада белков и форменных элементов крови.
При анализе по Нечипоренко берут только первую порцию (15–20 мл) утренней мочи.
В случае пробы Реберга – Тареева собирают всю суточную мочу, а при анализе Зимницкого – исследуют жидкость, которую берут на протяжении суток через каждые 3 часа.
Нужно обратить внимание на то, что в период менструации анализы не сдаются.