Камни в почках: методы диагностика и лечение

Почечные камни возникают у человека лишь при одном патологическом состоянии – мочекаменной болезни и считаются основной причиной возникновения характерных симптомов, а также различных осложнений. Можно с полной уверенностью заявить о том, что камни в почках являются ее исходом, то есть окончательной фазой развития.

Причины возникновения

Мочекаменная болезнь или одно из ее проявлений — почечные камни имеют множество причин своего появления и развития, причем у разных пациентов они различны. Хотя на сегодняшний день собрано множество данных о причинах появления данной патологии, но до сих пор этот вопрос остается до конца не решенным и открытым.

Тубулопатия — нарушение процессов обмена веществ, в ближних и дальних отделах почечных канальцев. При этой патологии в почке возникает скопление минеральных веществ, из которых со временем строится камень. Образованию конкремента способствуют несколько основных факторов, которые принято разделять на экзогенные (наружные) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным относятся:

• Климатические особенности в котором проживает человек. Высокая температура и влажность, а также качество питьевой воды считаются основными факторами, при которых возникают камни почек.
• Питание, а именно избыток в рационе консервов, пищевой соли, продуктов которые были подвергнуты вакуумно-сублимированной сушке, недостаток витаминов А и С, и избыток витамина D – основные причины вызывающие камни в почках.

К эндогенным факторам относятся:

• Нарушение нормального оттока вторичной мочи.
• Замедление циркуляции крови в почках.
• Хроническое воспаление в паренхиме.
• Повышенная функция паращитовидных желез.

Патофизиологические и анатомические изменения в мочеполовой системе, предрасполагающие к образованию конкрементов, подразделяют так:

• Врожденные аномалии, при которых возникает застой мочи и отчего впоследствии появляется осадок.
• Обтурация (перекрытие) мочевых путей (например, сужение верхняя треть мочеточника).
• Вызванные нервными расстройствами дискинезии (нарушение нормального сокращения) мочевых путей.
• Воспаление уретры и болезни, вызванные паразитами.
• Инородные тела в почке или мочеточниках.
• Повреждение почки.

Частой причиной откуда берутся камни в почках, считаются и болезни требующие соблюдения постельного режима на протяжении длительного времени. Например: травмы позвоночника и нижних конечностей, а также патология нервной системы.

Симптомы

Камни в почках обычно протекают бессимптомно и лишь при их продвижении по мочеиспускательному каналу вниз возникает и быстро нарастает острая боль. Характерные симптомы:

1. Болевой синдром. Возникает быстро и в очень короткое время становится невыносимой. Особенностью такой боли является то, что она отдает в поясницу, бедро и пах. Характерной особенностью такого болевого синдрома является то, что он постоянен и никогда не бывает приступообразным. Вследствие сильной боли и вовлечения в процесс солнечного сплетения у пациентов возникают симптомы нарушения работы пищеварительного тракта: тошнота, рвота, а иногда даже бывают понос или запор. Важно отметить, что такое патологическое состояние, как почечная колика иногда может вызывать реакцию подобную болевому шоку. При наличии больших камней в почках пациентов беспокоят ноющие или тупые боли в пояснице без какой-либо дополнительной симптоматики.
2. Гематурия. Почти у 90% людей с нефролитиазом время от времени возникает кровь в моче, что объясняется повреждением слизистой оболочки лоханки или чашечки камнем. Образованию гематурии способствует разрыв мелких сосудов после резкого восстановления оттока мочи, при обтурации мочеточника или уретры.
3. Дизурия (нарушение мочеиспускания). Возникает при раздражении камнем слизистой почки, вследствие чего появляются симптомы характерные для цистита: малыми порция с резью или болевым синдромом, но незначительно выраженным.
4. Лейкоцитурия (содержание в моче повышенного количества лейкоцитов). Возникает вследствие длительного воспаления, вызванного наличием камня и присоединившегося пиелонефрита.
5. Отхождение конкремента из почки в нижние отделы мочевыделительного тракта с дальнейшим выведением его наружу или в мочевой пузырь. Возникает при приступе почечной колики, вследствие чего появляется боль, но может выходить без болевого синдрома.

Камни в почках также могут вызывать такие осложнения, как:

• острое или хроническое воспаление лоханки почки (пиелонефрит);
• гидронефроз;
• почечное повышение артериального давления;
• хроническая или острая почечная недостаточность.

Диагностика

Камни в почках диагностируются с помощью таких методов обследования, как УЗИ, МРТ, МСКТ, рентгенологические процедуры (экскреторная урография, пневмопиелография), а также нефросцинтиграфия. Нужно отметить, что эти методы являются наиболее достоверными и могут выполняться в любом состоянии больного. Исключение составляет МСКТ, которое противопоказано даже при малейших нарушениях работы печени, так как в процессе может возникнуть почечная недостаточность.

Помимо указанных методов проводят и обычное клиническое обследование с дополнительными лабораторными анализами крови и мочи.

Лечебные меры

Камни в почках лечатся комплексно с применением как консервативной терапии, так и хирургической. При приступах почечной колики все лечебные процедуры проводятся исключительно в больнице, под наблюдением уролога или дежурного хирурга.

Консервативное лечение:

• Применение спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Бензогексоний, Магнезия 25%. Спазмолитики обязательно вводятся внутривенно или хотя бы внутримышечно, так как пероральный прием не вызовет ожидаемого эффекта.
• Лечение болевого синдрома. Достигается путем применения анальгетиков различных групп (наркотические и ненаркотические). Наркотические анальгетики, такие как Промедол, Трамадол, Буторфанол, Омнопон, используются только во время выраженного болевого синдрома, не устраняющегося обычными препаратами. В большинстве случаев боль снимается: Дексалгином, Кетановом, Ибупрофеном.
• Лечение растительными препаратами: Уролесан, Канефрон. Они являются комбинированными препаратами, снимающими воспаление в слизистой почек, снижающими болевой синдром и оказывающими спазмолитическое действие. Они усиливают перистальтику мочевыделительных путей и оказывают выраженный мочегонный эффект. Настой шиповника повышает секрецию желчи и заодно усиливает выработку вторичной мочи.
• Лечение антибактериальными препаратами. Нефролитиаз всегда вызывает развитие воспаления и способствует размножению микроорганизмов в почках, поэтому с этой целью проводится как профилактика, так и лечение бактериальных инфекций. Для этого используют: Цефтриаксон, Амоксиклав, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Палин, Нитроксолин.
• Дополнительно больным, страдающим нефролитиазом показано диетическое питание №7. Нужно ограничить употребление животного белка и стараться питаться растительной пищей. Поваренную соль ограничить до 5 г в сутки.
• К хирургическим методам можно отнести и ударно-волновую литотрипсию. Процедура основана на том, что с помощью низких частот ультразвука, камни расположенные в почке, разбиваются на мелкие фрагменты. После чего они с током мочи выводятся из организма, не вызывая при этом болевых ощущений. Благодаря этому методы удалось значительно сократить число оперативных вмешательств. Недостатком является то, что процедура может проводиться только в высоко специализированной больнице.

Важно понимать то, что лечить воспалительные процессы в почках нестероидными противовоспалительными препаратами строго запрещено, так как они изначально являются нефротоксичными и при дозе 600 мг могут вызывать острую почечную недостаточность.

Хирургическое лечение выполняется только по строгим показаниям:

• камень больших размеров;
• коралловидные конкременты;
• гидронефроз;
• необратимые изменения в почке.

Оперативные вмешательства могут производиться как открытым, так и малоинвазивным методом. Последний предусматривает удаление камня без выполнения больших разрезов, что благоприятно влияет на течение послеоперационного периода.

На вопрос: «Почему образуются камни в почках?» существует множество ответов, ведь причины развития такой патологии у людей индивидуальны. И прежде всего во многом зависят от образа жизни, климатических условий, особенностей питания и прочих факторов. Нефролитиаз требует своевременной диагностики, вследствие того, что его лечение зависит от количества камней, а также их размеров.