Почечные камни возникают у человека лишь при одном патологическом состоянии – мочекаменной болезни и считаются основной причиной возникновения характерных симптомов, а также различных осложнений. Можно с полной уверенностью заявить о том, что камни в почках являются ее исходом, то есть окончательной фазой развития.
Причины возникновения
Мочекаменная болезнь или одно из ее проявлений — почечные камни имеют множество причин своего появления и развития, причем у разных пациентов они различны. Хотя на сегодняшний день собрано множество данных о причинах появления данной патологии, но до сих пор этот вопрос остается до конца не решенным и открытым.
Тубулопатия — нарушение процессов обмена веществ, в ближних и дальних отделах почечных канальцев. При этой патологии в почке возникает скопление минеральных веществ, из которых со временем строится камень. Образованию конкремента способствуют несколько основных факторов, которые принято разделять на экзогенные (наружные) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным относятся:
- Климатические особенности в котором проживает человек. Высокая температура и влажность, а также качество питьевой воды считаются основными факторами, при которых возникают камни почек.
- Питание, а именно избыток в рационе консервов, пищевой соли, продуктов которые были подвергнуты вакуумно-сублимированной сушке, недостаток витаминов А и С, и избыток витамина D – основные причины вызывающие камни в почках.
К эндогенным факторам относятся:
- Нарушение нормального оттока вторичной мочи.
- Замедление циркуляции крови в почках.
- Хроническое воспаление в паренхиме.
- Повышенная функция паращитовидных желез.
Патофизиологические и анатомические изменения в мочеполовой системе, предрасполагающие к образованию конкрементов, подразделяют так:
- Врожденные аномалии, при которых возникает застой мочи и отчего впоследствии появляется осадок.
- Обтурация (перекрытие) мочевых путей (например, сужение верхняя треть мочеточника).
- Вызванные нервными расстройствами дискинезии (нарушение нормального сокращения) мочевых путей.
- Воспаление уретры и болезни, вызванные паразитами.
- Инородные тела в почке или мочеточниках.
- Повреждение почки.
Частой причиной откуда берутся камни в почках, считаются и болезни требующие соблюдения постельного режима на протяжении длительного времени. Например: травмы позвоночника и нижних конечностей, а также патология нервной системы.
Симптомы
Камни в почках обычно протекают бессимптомно и лишь при их продвижении по мочеиспускательному каналу вниз возникает и быстро нарастает острая боль. Характерные симптомы:
- Болевой синдром. Возникает быстро и в очень короткое время становится невыносимой. Особенностью такой боли является то, что она отдает в поясницу, бедро и пах. Характерной особенностью такого болевого синдрома является то, что он постоянен и никогда не бывает приступообразным. Вследствие сильной боли и вовлечения в процесс солнечного сплетения у пациентов возникают симптомы нарушения работы пищеварительного тракта: тошнота, рвота, а иногда даже бывают понос или запор. Важно отметить, что такое патологическое состояние, как почечная колика иногда может вызывать реакцию подобную болевому шоку. При наличии больших камней в почках пациентов беспокоят ноющие или тупые боли в пояснице без какой-либо дополнительной симптоматики.
- Гематурия. Почти у 90% людей с нефролитиазом время от времени возникает кровь в моче, что объясняется повреждением слизистой оболочки лоханки или чашечки камнем. Образованию гематурии способствует разрыв мелких сосудов после резкого восстановления оттока мочи, при обтурации мочеточника или уретры.
- Дизурия (нарушение мочеиспускания). Возникает при раздражении камнем слизистой почки, вследствие чего появляются симптомы характерные для цистита: малыми порция с резью или болевым синдромом, но незначительно выраженным.
- Лейкоцитурия (содержание в моче повышенного количества лейкоцитов). Возникает вследствие длительного воспаления, вызванного наличием камня и присоединившегося пиелонефрита.
- Отхождение конкремента из почки в нижние отделы мочевыделительного тракта с дальнейшим выведением его наружу или в мочевой пузырь. Возникает при приступе почечной колики, вследствие чего появляется боль, но может выходить без болевого синдрома.
Камни в почках также могут вызывать такие осложнения, как:
- острое или хроническое воспаление лоханки почки (пиелонефрит);
- гидронефроз;
- почечное повышение артериального давления;
- хроническая или острая почечная недостаточность.
Диагностика
Камни в почках диагностируются с помощью таких методов обследования, как УЗИ, МРТ, МСКТ, рентгенологические процедуры (экскреторная урография, пневмопиелография), а также нефросцинтиграфия. Нужно отметить, что эти методы являются наиболее достоверными и могут выполняться в любом состоянии больного. Исключение составляет МСКТ, которое противопоказано даже при малейших нарушениях работы печени, так как в процессе может возникнуть почечная недостаточность.
Помимо указанных методов проводят и обычное клиническое обследование с дополнительными лабораторными анализами крови и мочи.
Лечебные меры
Камни в почках лечатся комплексно с применением как консервативной терапии, так и хирургической. При приступах почечной колики все лечебные процедуры проводятся исключительно в больнице, под наблюдением уролога или дежурного хирурга.
Консервативное лечение:
- Применение спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Бензогексоний, Магнезия 25%. Спазмолитики обязательно вводятся внутривенно или хотя бы внутримышечно, так как пероральный прием не вызовет ожидаемого эффекта.
- Лечение болевого синдрома. Достигается путем применения анальгетиков различных групп (наркотические и ненаркотические). Наркотические анальгетики, такие как Промедол, Трамадол, Буторфанол, Омнопон, используются только во время выраженного болевого синдрома, не устраняющегося обычными препаратами. В большинстве случаев боль снимается: Дексалгином, Кетановом, Ибупрофеном.
- Лечение растительными препаратами: Уролесан, Канефрон. Они являются комбинированными препаратами, снимающими воспаление в слизистой почек, снижающими болевой синдром и оказывающими спазмолитическое действие. Они усиливают перистальтику мочевыделительных путей и оказывают выраженный мочегонный эффект. Настой шиповника повышает секрецию желчи и заодно усиливает выработку вторичной мочи.
- Лечение антибактериальными препаратами. Нефролитиаз всегда вызывает развитие воспаления и способствует размножению микроорганизмов в почках, поэтому с этой целью проводится как профилактика, так и лечение бактериальных инфекций. Для этого используют: Цефтриаксон, Амоксиклав, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Палин, Нитроксолин.
- Дополнительно больным, страдающим нефролитиазом показано диетическое питание №7. Нужно ограничить употребление животного белка и стараться питаться растительной пищей. Поваренную соль ограничить до 5 г в сутки.
- К хирургическим методам можно отнести и ударно-волновую литотрипсию. Процедура основана на том, что с помощью низких частот ультразвука, камни расположенные в почке, разбиваются на мелкие фрагменты. После чего они с током мочи выводятся из организма, не вызывая при этом болевых ощущений. Благодаря этому методы удалось значительно сократить число оперативных вмешательств. Недостатком является то, что процедура может проводиться только в высоко специализированной больнице.
Важно понимать то, что лечить воспалительные процессы в почках нестероидными противовоспалительными препаратами строго запрещено, так как они изначально являются нефротоксичными и при дозе 600 мг могут вызывать острую почечную недостаточность.
Хирургическое лечение выполняется только по строгим показаниям:
- камень больших размеров;
- коралловидные конкременты;
- гидронефроз;
- необратимые изменения в почке.
Оперативные вмешательства могут производиться как открытым, так и малоинвазивным методом. Последний предусматривает удаление камня без выполнения больших разрезов, что благоприятно влияет на течение послеоперационного периода.
На вопрос: «Почему образуются камни в почках?» существует множество ответов, ведь причины развития такой патологии у людей индивидуальны. И прежде всего во многом зависят от образа жизни, климатических условий, особенностей питания и прочих факторов. Нефролитиаз требует своевременной диагностики, вследствие того, что его лечение зависит от количества камней, а также их размеров.
Загрузка...
