Причины появления коралловидных камней в почках и их лечение

Коралловидные камни в почках – это одно из самых тяжелых проявлений мочекаменной болезни. По статистике патология встречается в 5% всех случаев. В основном подвержены женщины 20–50 лет.

Причины формирования

Коралловый конкремент

Спровоцировать развитие коралловидных конкрементов могут различные факторы. В современной медицине принято выделять несколько основных причин:

• Наследственная предрасположенность.
• Повышенное содержание в моче белка и солей.
• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Коралловидный камень формируется в соответствии с теорией матрицы. Сначала появляется «каркас» из белковых соединений (бактерий, клеток крови). Далее на этой основе постепенно откладываются минеральные соли.

Коралловые камни в почках могут иметь слоистый, неоднородный химический состав. В большинстве случаев камнеобразующих минералов не более 3–4, но встречаются и мономинеральные конкременты. По химическому составу коралловые камни бывают:

• плотные и крепкие оксалаты, которые состоят из кальциевых соединений щавелевой кислоты;
• твердые ураты, сформированные из солей мочевой кислоты;
• мягкие фосфаты, возникающие на основе кальциевых солей фосфорной кислоты;
• камни смешанного состава.

Значительно реже встречаются карбонатные, цистиновые, холестериновые и белковые конкременты.

Клинические признаки

В отличие от мелких камней, которые могут сместиться в сторону мочеточников и вызвать приступ почечной колики, коралловидные камни в почках малоподвижны. Острых болевых ощущений практически не бывает.

Проявляться будут следующие симптомы:

• боли в боку или пояснице тупого или ноющего характера;
• усиление неприятных ощущений на фоне активного движения (занятий спортом, езды на лошади или в автомобиле по неровной дороге);
• затруднение мочеиспускания (снижение количества мочи и частыми безосновательные позывы);
• внешние изменения мочи связанные с попаданием в выделяемую жидкость крови и воспалительного экссудата (гематурия, пиурия);
• температурная реакция (воспаление в почке).

Методы диагностики

Для точного выявления, коралловидного камня в почке, и выбора тактики лечения вполне достаточно 2 методов диагностики:

1. Ультразвуковое сканирование (УЗИ).
2. Рентгеновское обследование (обзорный снимок или урография с контрастом).

В некоторых случаях при возникновении сомнений у врача или для выбора лечения, потребуется выполнить компьютерную томографию. Для определения химического состава конкрементов проводятся лабораторные исследования мочи и крови.

Основные виды лечения

Главным и наиболее эффективным способом лечения при коралловидных камнях в почках является хирургическое вмешательство. Чаще всего используется вариант нефролитотомии, когда после рассечения почки коралловидный конкремент извлекают. Показаниями для хирургического удаления будет:

• Крупное бесформенное образование, занимающее внутреннее пространство почки, при котором невозможно проводить консервативное лечение.
• Выраженное патологическое состояние мочевыводящей системы за счет нарушения оттока мочи.
• Выявление тяжелых осложнений в виде гидронефроза, сморщивания органа, нагноения и почечной недостаточности.
• Частые эпизоды обострения хронического пиелонефрита с тяжелым течением болезни и малоэффективным лечением.
• Выраженная гематурия с потерей крови через мочевые пути.

Врач также может предложить безоперационную методику – дистанционную или чрескожную нефролитотрипсию с помощью ударно-волновой терапии. Дробление коралловидного камня далеко не всегда становится успешным, особенно если это оксалатные или уратные конкременты. Однако при смешанных и фосфатных камнях методика применяется вполне удачно.

Лечебная диета

Главная задача диеты при коралловых конкрементах в почках — это организация специального питания и снижение потребление продуктов с высоким содержанием кальция. Диета одно из главных условий успешного лечения заболевания.

Необходимо ограничить употребление следующих продуктов:

• кисломолочные продукты, в том числе, творог;
• все овощи и фрукты;
• ягоды — смородина, брусника и клюква.
• напитки с газом;
• острые пряности и соль;
• алкоголь;
• кофе.

К разрешенным продуктам при коралловидных камнях относят:

• хлеб;
• крупы и макаронные изделия;
• блюда из мяса и рыбы;
• масло растительное и сливочное;
• кислые соки и морсы;
• любые виды супов.

Специалисты рекомендуют пить больше воды, не менее 2 л в сутки.

Коралловидные камни, образующиеся в почках, способны нарушить все основные функции мочевыделительной системы. Выявления данной проблемы является показанием для хирургического лечения. В некоторых случаях врач может применить безоперационный вариант терапии.