Острое или хроническое воспаление в почках может стать причиной осложнений, одним из которых является гнойный пиелонефрит. Вариантов болезни несколько, и все они проявляются очень яркими симптомами и становятся серьезным испытанием для человеческого организма. Лечение гнойного пиелонефрита может быть консервативным, при осложнениях часто приходится применять хирургическое вмешательство.
Содержание:
Причины возникновения
Острый пиелонефрит обычно начинается с серозной стадии, когда на фоне типичных симптомов и отсутствия нагноения своевременное и правильное лечение обеспечит быстрое избавление от воспаления. Если по каким-либо причинам этого не произошло, то следующей будет стадия гнойного пиелонефрита (по статистике это случается у каждого 4 пациента с острой формой воспаления почек).
К основным причинам патологии относят:
- инфицирование патогенными микробами, склонными к быстрому нагноению и вызывающими тяжелые формы болезни;
- нарушение кровотока в области органов малого таза на фоне травм, венозных или гинекологических болезней;
- наличие препятствия в мочевых путях (обструкция опухолью, камнем), создающая застойные явления в почках;
- врожденные изменения в мочевыводящих каналах, способствующие обструкции и воспалению;
- наличие патологического обратного заброса мочи (рефлюкс) из мочевого пузыря вверх через мочеточники в почку;
- резко выраженное снижение иммунной защиты организма на фоне острых и хронических болезней (диабет, гормональные проблемы, анемия, сердечно-сосудистая патология);
- неправильное или неполное лечение острого или хронического воспаления в любых отделах мочевыводящей системы.
Чаще всего для нагноения необходимо сочетание нескольких факторов: наличие инфекции на фоне обструкции и ослабленного иммунитета.
Классификация
Основными вариантами острого гнойного пиелонефрита являются следующие виды почечной патологии:
- апостематозная форма;
- карбункул почки;
- абсцесс в почках.
В случае хронического пиелонефрита с волнообразным течением и частыми обострениями нагноение формируется в виде пионефроза, когда размер почек значительно уменьшается.
Характерные симптомы
Все проявления могут быть похожи на типичный острый пиелонефрит. Выраженность осложненного протекания патологии можно оценить по общим и местным симптомам.
1. Общая симптоматика.
Гнойный процесс всегда проявляется очень ярко и выражено, поэтому к основным признакам болезни относятся:
- скачки температуры от резкого повышения к вечеру до 40 градусов с последующим утренним снижением до 38;
- сильные ознобы и выраженная потливость, сменяющие друг друга в течение дня;
- разнообразной степени интенсивности болевые ощущения в мышцах, суставах и голове;
- тошнота и рвота, более выраженные при высокой температуре;
- сильная слабость и недомогание, которые заставляют больного человека соблюдать постельный режим.
2. Местные проявления.
Патологические изменения в мочевыводящих путях становятся основой для местных симптомов и признаков:
- болевые ощущения разной степени интенсивности и выраженности в пояснице справа, слева или с обеих сторон;
- различные проблемы с мочеиспусканием от резей до задержки мочи.
Типичная триада симптомов – поясничная боль, температура и трудности с мочеиспусканием. При появлении этих признаков надо в обязательном порядке и незамедлительно обратиться к врачу. Лучший вариант – вызвать экстренную скорую помощь, которая отвезет в урологическое отделение ближайшей больницы.
Диагностика
На фоне обычных симптомов выявление гнойного пиелонефрита не составит труда. Опытный врач после расспроса и стандартного осмотра сразу сделает предположение о гнойном пиелонефрите. Чтобы подтвердить диагноз и начать лечение, надо выполнить следующие процедуры:
- лабораторные анализы мочи, в которых врач обнаружит большое количество лейкоцитов и патогенных микроорганизмов;
- бак посев, позволяющий выявить вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам;
- ультразвуковое исследование;
- урография с контрастом для выявления возможной обструкции;
- хромоцистоскопия.
Последние 2 метода врач будет применять строго по показаниям, потому что их использование может спровоцировать ухудшение гнойного воспаления. При подозрении на обструкцию опухолью потребуются КТ или МРТ.
Методы лечения
Возможны 2 варианта лечения гнойного пиелонефрита – консервативное и хирургическое. Однако любой из этих видов должен проводиться в условиях урологического отделения больницы. Совершенно не допустимо выполнять лечебные методики дома, даже если назначения сделаны врачом.
1. Консервативная терапия.
При любой форме гнойного пиелонефрита начинать лечение необходимо с антибактериальных препаратов. Обязательное условие – применять минимум 2 антибиотиков с разным спектром действия. Особенно это важно в экстренных ситуациях, когда отсутствую анализ на бак посев и вид микробного возбудителя неизвестен.
Параллельно с антибактериальной терапией обязательно назначают специальные средства с уросептическим действием. Эти лекарства необходимо принимать продолжительный период — 4–6 недель с обязательным учетом улучшения состояния и исчезновением симптомов воспаления.
Большое значение в лечении гнойного пиелонефрита придается лекарственным средствам, действующим на защитные силы организма. Нельзя забывать о необходимости коррекции общих и хронических болезней.
На этапе реабилитации отличное противорецидивное действие окажут физиотерапия и санаторно-курортные факторы.
2. Хирургическое лечение.
Симптомы гнойного пиелонефрита могут стать причиной для хирургического вмешательства. Операция показана:
- при формировании карбункула в почке;
- при множественном гнойничковом поражении почек (апостематозный вариант);
- при локальном или общем гнойном расплавлении ткани почки (абсцесс).
Обычно врач выполняет частичное удаление пораженной гноем почечной ткани, стараясь максимально сохранить здоровую часть органа. В особо тяжелых случаях почку приходится удалять.
Профилактика осложнений
Оптимальные меры профилактики гнойного пиелонефрита – полноценное и правильное лечение при первых симптомах почечного воспаления. Несвоевременное обращение к врачу или самостоятельный прием слабых и малоэффективных лекарств может привести к нагноению почечной ткани. Кроме этого, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- своевременная коррекция врожденных и приобретенных проблем в мочевыводящих путях у детей и взрослых;
- рациональное питание с поддержанием иммунной защиты на хорошем уровне;
- наблюдение и профилактическая терапия хронического пиелонефрита в любом отделе мочевыделительной системы;
- предотвращение осложнений при общих инфекционных болезнях;
- постоянное и тщательное соблюдение гигиены;
- регулярное профилактическое обращение к врачу для выявления патологий, способствующих обструкции мочевых путей (камни, опухоли).
Гнойный пиелонефрит может стать причиной для хронической почечной недостаточности, которая приводит к инвалидности и значительного ухудшения качества жизни человека. Рекомендуется не допускать осложнений, строго следуя назначениям врача по профилактике болезней почек и проводя полный курс консервативного лечения при первых симптомах пиелонефрита.
Загрузка...
