Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительная болезнь в почечной ткани, часто протекает скрытно. Вовремя выявленная патология в мочевыводящих путях поможет предотвратить опасные осложнения, и станет лучшим подспорьем для эффективного лечения. Прогноз для большинства женщин благоприятен, особенно при точном выполнении советов врача по предупреждению заболевания.

инфекционное поражение почки

Особенности и варианты воспаления в почках

В большинстве случаев любой воспалительный процесс в почечной паренхиме обусловлен попаданием в ткани агрессивных микробов. Основная причина пиелонефрита – инфекция, но важную роль для активного размножения микроорганизмов имеет влияние внутренних и внешних факторов риска. Выделяют 2 основные разновидности пиелонефрита у женщин:

  1. Острый.
  2. Хронический.

В первом случае все проявления ярко выражены, во втором – симптомы скудны и малозаметны. Важно в каждой конкретной ситуации выявить микробы, ставшие причиной пиелонефрита, и в обязательном порядке устранить факторы риска, чтобы предупредить обострение болезни.

Причины почечной инфекции

Основа воспалительного поражения – микробное инфицирование. Возбудителями могут быть разнообразные микроорганизмы, которые можно разделить на 2 группы:

  1. бактерии, постоянно находящиеся в организме (эндогенные);
  2. микробы, попавшие в почки извне (экзогенные).

Внутрь почечной ткани инфекция попадает двумя путями:

  1. через кровь (гематогенный);
  2. из нижележащих мочевыводящих отделов (уриногенный).

Почки – один из основных органов, обеспечивающих выведение из организма вредных веществ. Через этот парный орган протекает кровь, в которой могут быть микробы из отдаленных воспалительных очагов. Первичное месторасположение инфекции может быть:

  • в ушах (отит);
  • зубах (кариес);
  • в легких (бронхопневмония);
  • на коже (гнойник или фурункул);
  • в половых органах (кольпит, цервицит, аднексит);
  • в костной ткани (остеомиелит).

Вариантов множество – зачастую достаточно сложно быстро обнаружить очаг первичной инфекции, откуда через кровь микробы добрались до почечных структур.

Значимые факторы риска

Здоровый организм способен защититься от инфекции. Наличие микробов вовсе не означает, что пиелонефрит у женщин возникнет в обязательном порядке. Большое значение имеют способствующие прогрессированию воспаления факторы, которые разделяют на 2 группы:

Общие факторыМестные факторы
Снижение иммунной защиты (иммунодефицит любого происхождения)Аномальное строение мочевыводящих путей (врожденные изменения)
Сахарный диабетМочекаменная болезнь
ОжирениеТравмы мочевых путей
Длительно текущие хронические болезни, ослабляющие организм человекаГинекологические болезни (воспалительного или опухолевого характера)
Осложнено протекающая беременностьДиагностические исследования и операции на органах малого таза

Важнейший негативный фактор – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором инфицированная жидкость из мочевого пузыря забрасывается через мочеточники вверх, в сторону почек. Для женщин актуальными является факторы близости уретры к влагалищу и короткий мочевыводящий канал (вагинальная инфекция легко проникает в мочевые пути и быстро добирается до почечной ткани).

Основные симптомы и проявления воспалительной болезни

Остро возникший пиелонефрит невозможно не заметить. Для острой фазы воспаления характерна триада симптомов:

  1. Выраженная температурная реакция.
  2. Наличие достаточно сильных болевых ощущений со стороны спины в поясничном отделе.
  3. Типичные изменения в моче.

изменение цвета мочиТемпература тела в вечернее время может подскочить до 40 °C, что сопровождается сильным ознобом и потливостью. К утру температура снижается, но это не является признаком улучшения протекания болезни.

При скрытно протекающем пиелонефрите температурная реакция может быть сглаженной (не более 37,5 °C), а на первый план выходят менее выраженные по силе боли и обнаружение в моче лейкоцитов (клетки крови, обеспечивающих борьбу с инфекцией).

Помимо типичных симптомов, пиелонефрит проявится общевоспалительными признаками:

  • нарастающая слабость с общим недомоганием и стремительным снижением работоспособности;
  • учащение пульса;
  • мышечно-суставные боли;
  • боли в голове, чаще в области лба;
  • ощущение тошноты и позывами на рвоту.
У каждой женщины проявления пиелонефрита могут быть индивидуальными, но возникающая в большинстве случаев стандартная триада признаков поможет поставить точный диагноз.

Осложнения пиелонефтрита – какова опасность для женщины

Острое и хроническое воспаление в почечной ткани может стать причиной опасных осложнений, из которых наиболее значимы следующие заболевания и состояния:

  • почечная недостаточность с нарушением выделительных функций;
  • нарушение сосудистого тонуса с прогрессирующей артериальной гипертензией и негативным влиянием на работу сердца;
  • формирование камней в почках (мочекаменная болезнь);
  • появление гнойного очага внутри почки (гнойный пиелонефрит).

Вне зависимости от исхода заболевания, пиелонефрит может спровоцировать отдаленные осложнения, связанные с детородной функцией.

Влияние на зачатие и течение беременности

Любой очаг воспаления в непосредственной близости от репродуктивных органов может спровоцировать женские болезни, которые станут причиной бесплодия. В тех случаях, когда у женщины с пиелонефритом возникает желанное зачатие, следует ожидать осложненное протекание беременности. Кроме высокого риска обострения инфекционного заболевания, возникает реальный риск не только для беременной женщины, но и для внутриутробного развития малыша: микробы из почек способны проникнуть в матку, став причиной смертельно опасных осложнений. Оптимальным вариантом для любой женщины, мечтающей о счастливом материнстве, является обязательная подготовка к будущей беременности с проведением эффективной профилактики пиелонефрита.

Основные методы диагностики

симптом пастернацкогоОпытный врач сможет при первичном осмотре заподозрить инфекцию в почках, а для подтверждения диагноза пиелонефрит, потребуются общие и специальные диагностические исследования. Для каждой пациентки выбор схемы обследования подбирается индивидуально.

Осмотр врача

Внимательный и опытный доктор обязательно заметит явные и стертые признаки воспаления в почках. Острый пиелонефрит выявить проще – при осмотре доктор увидит следующие симптомы:

  • язык во рту сухой и обложен белым налетом;
  • кожа горячая;
  • пульс явно частит;
  • при легком поколачивании ладонью по пояснице пациентка отметит усиление болевых ощущений.

При хроническом пиелонефрите чаще всего нет никаких явных симптомов, поэтому врач будет ориентироваться на анализы.

Стандартный набор анализов

Зачастую для того, чтобы обнаружить пиелонефрит, вполне достаточно оценить общеклинический анализ мочи. Значительное увеличение количества белых клеток крови (лейкоцитов) и протеина в моче, укажет на наличие воспалительного процесса (чем больше лейкоцитов, тем активнее инфекция). Помимо общего анализа, необходимо сделать следующие исследования:

  • Проба Нечипоренко (уровень лейкоцитов в 1 мл);
  • Количество белых клеток крови в суточной моче;
  • Бактериальный посев мочевой жидкости с целью обнаружения микробов и выявления их чувствительности к антибиотикам;
  • Биохимия венозной крови (оценка уровня креатинина, мочевины);
  • Общеклинический анализ крови (наличие признаков воспаления в организме).
Стандартный набор анализов позволит обнаружить пиелонефрит, поможет врачу оценить риск осложнений, и станет основой для выбора оптимального варианта лечения.

Аппаратные методы диагностики

При остром пиелонефрите, когда инфекция очень активна, чтобы не допустить ухудшения, желательно не делать никаких инвазивных (травматичных) исследований. Вполне достаточно пройти ультразвуковое сканирование. При хроническом пиелонефрите у женщин аппаратным методам отводится основная роль в диагностике. Выполняют следующие исследования:

  • УЗИ;
  • Обзорный рентгеновский снимок области поясницы;
  • Контрастная экскреторная урография;
  • Цистоскопия.

В подавляющем большинстве случаев этого достаточно, чтобы поставить диагноз. В сложных ситуациях может потребоваться радиоизотопная процедура, томографическое исследование.

От каких болезней надо отличать пиелонефрит

Под маской пиелонефрита может прятаться патология с худшим исходом и прогнозом. Острое заболевание надо отличать от экстренных состояний (аппендицит, холецистит), любых тяжело протекающих микробных воспалений в органах малого таза (аднексит, параметрит, септическое состояние). При хроническом пиелонефрите необходимо исключить почечный туберкулез и гломерулонефрит.

Лечебная тактика

Как и любой другой воспалительный процесс, пиелонефрит требует обязательного применения антимикробных лекарств. Дополнить основу терапии можно народными средствами. И не нужно игнорировать советы врача по оптимизации образа жизни.

Медикаментозная терапия

При остром пиелонефрите — чем раньше начато лечение антибиотиками, тем меньше шансов для хронизации болезни. До получения результатов бактериального посева врач назначит препарат с максимально широким спектром воздействия на разные микробы. Обнаружив возбудителя по анализам, надо будет сменить лекарство, если окажется, что чувствительность не совпадает. При хроническом пиелонефрите сильные противомикробные средства нужны только в периоды обострения. Для каждой женщины доктор будет подбирать лечебную тактику индивидуально, оценивая все многообразие внешних и внутренних факторов.

укол
Уколы с антибиотиками показаны пациентам при острой форме патологии

Курс стартовой антибиотикотерапии длится от 10 дней до двух недель. Антибиотики назначаемые при пиелонефрите (остром и хроническом) — цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаткон, Фефотаксим), защищенные пенициллины и фторхинолоны. Отдается предпочтение ступенчатому методу антибактериальной терапии (вначале внутримышечное введение, затем переход на пероральный прием). Врач, который лечит заболевание антибиотиками, должен помнить о побочных эффектах и последствиях.

В качестве симптоматической терапии назначаются жаропонижающие средства. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил.

Нетрадиционные методики

Растительные средства из народной медицины, применяющиеся при пиелонефрите, используются издавна. Подтвердив временем свою эффективность, народные средства станут хорошим подспорьем в битве с микробным воспалением в почках. Врач в дополнение к базовым лекарствам порекомендует:

  • Клюкву (ягоды или морс);
  • Брусничный лист (отвар);
  • Березовые почки (настой);
  • Канефрон (капсулы);
  • Фитолизин (паста).

Можно приготовить раствор самостоятельно, проще и удобнее – приобрести в аптеке. Главное, что нужно понимать – травы и растительные средства не смогут заменить антибактериальные препараты.

Что надо изменить в образе жизни

Очаг воспаления в почках – это плохо для всего организма. На фоне лечения пиелонефрита необходимо соблюдать следующие советы доктора:

  • пить достаточное количество жидкости в течение дня;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не передать, отказавшись от острых, консервированных, маринованных блюд;
  • не надо много сладкого, и не нужно пересаливать пищу;
  • не нагружать организм физическими нагрузками;
  • отказаться от бани, сауны и горячей ванны;
  • беречь себя от переохлаждения;
  • не отправляться в путешествия, особенно, со сменой климата.
Правильный подход к лечению пиелонефрита предотвратит проблемы с деторождением, и снизит риск опасных осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Меры профилактики

Понимая, почему у женщин возникает воспаление в почках, можно предупредить заболевание. К оптимальным мерам профилактики пиелонефрита относятся:

  • Своевременное и грамотное лечение любых очагов инфекции в организме;
  • Соблюдение всех правил гигиены;
  • Регулярные визиты к врачу-гинекологу с целью предупреждения женских болезней;
  • Выполнение всех рекомендаций врача-акушера во время беременности;
  • Поддержание иммунной защиты на должном уровне;
  • Бережное отношение к собственному здоровью (не травмироваться, не мерзнуть, не перегружаться, исключить вредные привычки);
  • Вовремя посещать туалет (не терпеть подолгу, когда хочется освободить мочевой пузырь);
  • Проведение лечебных мероприятий при наличии хронической патологии.

Предупредить всегда лучше, чем бороться с болезнью. Профилактика тем и хороша, что человек сам может сделать все возможное для предотвращения воспаления в почках.

Прогноз

Исход пиелонефрита зависит от многих факторов, но в большинстве случаев прогноз благоприятен, особенно если женщина сделала все так, как рекомендовал доктор. Однако даже однократно перенесенное почечное воспаление является фактором риска по рецидиву и осложнениям при вынашивании плода в будущем.

Отзывы

Проблемы с почками у меня начались с беременности. На 24 неделе вынашивания в моче обнаружили много лейкоцитов. Пришлось обследоваться и лечиться: очень волновалась за малыша – не повредят ли ему антибиотики. Сейчас у меня хронический пиелонефрит, я наблюдаюсь у доктора, каждый год дважды пропиваю курс таблеток, берегу себя, поддерживаю иммунитет. Пока все хорошо, но – скоро я снова хочу родить ребенка, поэтому буду готовиться к будущей беременности.

Ирина, 35 лет

 

Это стало для меня полной неожиданностью. Вдруг ни с того, ни с сего, подскочила температура – вечером под 40, к утру вроде упала до 38. Стала болеть поясница. Вызвала врача на дом. Доктор сказал, что это пиелонефрит. Сдала анализы, начала пить таблетки, которые посоветовал врач. Лечилась антибиотиками неделю, целый месяц пила травки. Сейчас все хорошо, но я боюсь, что это может повториться.

Екатерина, 40 лет

 

Страшно, когда болеет ребенок. У моей девочки в 4 года выявлен пиелонефрит, который возник из-за врожденного опущения почки. Я сама никогда с этой проблемой не сталкивалась, а тут такое – и у моей малышки. Врач говорит, что может потребоваться операция (надо будет вернуть почку на место). Делаю все возможное, чтобы не было ухудшения, и надеюсь на доктора.

Эльмира, 25 лет

 

Ссылка на основную публикацию