В детском возрасте острая почечная патология крайне опасна для здоровья малыша: во многом изменения в мочевыделительной системе будут определять будущую жизнь ребенка. Острая почечная недостаточность у детей проявляется типичным набором симптомов, среди которых: отсутствие или снижения количества мочи и признаки отравления организма вредными веществами. И все это может случиться сразу после появления на свет. У новорожденных малышей почечная недостаточность обусловлена врожденной патологией или осложнениями родового акта.
Содержание:
Причины болезни
Возможными причинами ОПН у детей могут стать разнообразные факторы. Часть из них предотвратить нельзя, но в большинстве случаев своевременное выявление и лечение болезней может стать лучшей профилактикой острого нарушения почечных функций.
Для новорожденных возможны следующие причины:
- отсутствие обеих почек;
- аномалии развития в сердечно-сосудистой системе, с множественным пороком сердца;
- врожденная сосудистая патология почечных артерий;
- закупорка тромбом почечной вены;
- нарушение проходимости в мочевыводящих путях;
- попадание инфекции в кровь малыша с развитием сепсиса;
- резко выраженное обезвоживание на фоне внутриутробной инфекционной болезни;
- родовая травма с сильным кровотечением;
- острый недостаток кислорода в родах, когда малыша сразу после рождения возвращают к жизни с помощью реанимационных мероприятий.
Для ребенка в возрасте от 1 месяца до 3 лет характерны следующие причины:
- врожденные и приобретенные болезни, при которых происходит массовая гибель клеточных элементов крови (гемолиз);
- инфекционное поражение почек;
- тяжелые кишечные патологии;
- сильно выраженные обменные нарушения.
У детей старшего возраста в период с 3 до 14 лет чаще бывают следующие причины для почечной недостаточности:
- отравления нефротоксичными веществами или лекарствами;
- тяжело протекающие инфекционные болезни;
- травматические повреждения и острые ситуации связанные с внешним воздействием (кровотечение, ожог, сепсис);
- закупорка мочевыводящих путей конкрементом или опухолью.
Что у новорожденного, что у ребенка постарше, острая почечная недостаточность проходит через ряд этапов. Своевременное выявление данной патологии и проведение курса терапии станет эффективной мерой для выздоровления.
Стадии ОПН
В детском возрасте недостаточность почек проявляется стандартными симптомами, выраженность которых зависит от стадии патологии.
- Начальная. Все признаки ограничены заболеванием и состоянием, которые привело к нарушению функции почек. Бывает уменьшение количества мочи, которое не всегда можно заметить, потому что 1 стадия ОПН продолжается не более 6–24 часов.
- Олигоанурическая. На этом этапе у ребенка будет большое количество симптомов, обусловленных поражением практически всех органов и систем у ребенка. Наиболее значимы отеки, хрипы в легких, падение давления, проблемы с кишечником и резкое уменьшение мочеотделения. Учитывая длительность стадии (от 1 дня до 3 недель), у врача имеется возможность выявить причину и начать правильное лечение.
- Восстановительная. Этап восстановления мочевыделительной функции продолжается от 5 до 15 дней. Бывает быстрое возвращение к нормальному количеству мочи и возможно постепенное увеличение диуреза.
- Выздоровление. О полном избавлении от опасного состояния можно говорить только через год после острого нарушения почечных функций. Преимуществом ребенка является лучшая адаптация к любым ситуациям и оптимальные регенеративные функции, поэтому шансы на полное выздоровление достаточно велики. Особенно это важно для новорожденных, у которых адаптивные возможности позволяют без последствий пережить множество опасных ситуаций. Однако гарантированно утверждать об абсолютном отсутствии осложнений нельзя: хроническая почечная недостаточность у детей часто возникает после острых проблем с почками.
Типичные признаки болезни
Все основные симптомы, острее и ярче проявляются во 2 стадии ОПН. Родители и врач обратят внимание на следующие признаки и симптомы, которые будут у новорожденного или ребенка старшего возраста:
- быстрое увеличение массы тела с отечностью и резким уменьшением количества мочи;
- бледность кожных покровов с расчесами из-за зуда;
- неприятный запах изо рта ребенка;
- проблемы со сном, нежелание играть, слабость и быстрая утомляемость;
- постоянная сухость во рту, тошнота, рвота и понос;
- снижение или повышение давления, частый пульс;
- болевые ощущения в животе или груди;
- затруднение дыхания, хрипы в легких и одышка.
Во время диагностики врач будет ориентироваться на характерные симптомы и лабораторные исследования. Обязательно нужно сделать ЭКГ и рентгеновские снимки легких. Как только будет поставлен диагноз, следует сразу начать лечение.
Терапия ОПН
Цель лечения – максимально быстро вернуть ребенку мочевыделительную функцию, чтобы предотвратить осложнения. Хроническая почечная недостаточность у детей является следствием несвоевременного или неправильного лечения острых почечных проблем.
Все лечебные мероприятия в первую очередь учитывают основной причинный фактор острого нарушения в мочевыделительной системе. Если это кровотечение или обезвоживание, то необходимо быстро восполнить недостаток крови или жидкости в организме малыша. Если проблемы связаны с сосудистой патологией, то надо помочь работе сердца и создать условия для нормального кровотока по почечным артериям и венам. При наличии инфекции, попавшей в кровь и вызвавшей септическое состояние, необходимо проводить специфическое антибактериальное или противовирусное лечение.
На следующем этапе терапии потребуется воздействовать на мочеотделение. Диурез стимулируют лекарственными препаратами, благодаря которым у большинства детей восстанавливается работа мочевой системы. В редких случаях из-за глубокого поражения паренхимы почек необходимо использовать гемодиализ, чтобы сохранить жизнь малышу.
В стадию восстановления надо проводить терапию, направленную на предотвращение ХПН у детей. Для этого врач назначит следующие методы лечения:
- Длительное применение уросептиков для борьбы с инфекцией.
- Оказание лекарственной помощи сниженным почечным функциям.
- Обеспечение диетического питания с ограничением острых, соленых и мясных блюд.
- Отказ от посещения детского сада или школы в течение 3–6 месяцев.
- Прием витаминно-минеральных комплексов.
- Поддержание иммунитета.
- Регулярное наблюдение у педиатра и врача-нефролога с проведением профилактических обследований.
Профилактика
Любые меры по предотвращению опасных для жизни малыша ситуаций, станут лучшей профилактикой почечной недостаточности. Часть мероприятий выполнимы – в родах желательно исключить риск родового травматизма, сильных кровотечений, острого нарушения кровообращения между мамой и плодом, попадания инфекции к новорожденному.
Для детей постарше будут актуальны профилактические меры по предотвращению отравлений лекарствами и ядами (нельзя, чтобы эти вещества попадали к ребенку) и по своевременному и правильному лечению всех инфекционных болезней. Важное значение имеет диагностика и терапия почечных патологий, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
Прогноз
Неблагоприятный исход для выздоровления будет в следующих случаях:
- беременность у мамы протекала тяжело, что проявилось дефицитом массы у ребенка, менее 2,5 кг при рождении;
- наличие судорог и потери сознания у малыша;
- высокие цифры артериального давления, которое очень долго не удавалось нормализовать или снизить;
- серьезные изменения в свертывающей системе крови у ребенка;
- отсутствие положительной динамики в биохимическом анализе крови по показателям креатинина и мочевины.
Все эти варианты крайне опасны для малыша, поэтому предполагают лечение в условиях реанимационного отделения детской больницы. Если организм ребенка быстро ответил положительными изменениями в состоянии на лечебные мероприятия, то можно с надеждой смотреть в будущее: прогноз для жизни благоприятен.
У детей симптомы острого нарушения почечных функций хорошо заметны, но только на 2 стадии болезни. Оптимально заметить проблему в самом начале, поэтому родителям следует внимательно относиться ко всем случаям болезни у ребенка. На проблемы с почками у малыша сразу после рождения обратит внимание врач-неонатолог. Главное при ОПН – вовремя начать лечение, чтобы предотвратить осложнения, и сохранить здоровье малышу.