Дивертикул мочевого пузыря – состояние, которое может протекать бессимптомно у детей и у взрослых, не доставляя неудобств. С другой стороны, это нарушение способно привести к тяжелым последствиям и заболеваниям с хроническим течением.
Содержание:
Краткое описание
Дивертикул мочевого пузыря – это деформированное выпячивание пузырной стенки органа в виде полости, мешотчатого выбухания округлой формы. Небольшой просвет дивертикула присоединен к мочевому пузырю коротким канальцем. Растяжение, истончение мышечного слоя патологической полости обуславливает сопутствующую диагностику аневризмы сосудов.
Подобные образования нарушают отток мочи. Замедленный вывод жидкости из организма провоцирует застойные явления в деформированной полости и служит средой для развития бактериальных инфекций. Этот фактор провоцирует присоединение воспалений урологической системы, сбой метаболических процессов.
В большинстве случаев выпячивания локализуются около протока мочеточника, на задней или боковой стороне стенки пузыря, изредка на дне или в верхней части. Бывают маленькими и незаметными, или могут превосходить по размеру мочевой пузырь.
Классификация
Дивертикулы в зависимости от строения и причин появления различают:
- истинные и ложные;
- врожденные и приобретенные;
- одиночные и множественные.
Истинным дивертикулом обозначают тот, что по структуре соответствует строению тканей стенки мочевого пузыря: слизистая, подслизистый и мышечный слой, наружная адвентициальная оболочка.
Грыжеподобные выбухания слизистой оболочки через волокна мышц – признак псевдодивертикула или ложного дивертикула.
Истинные дивертикулы врожденного происхождения называют первичными. Причина их образования кроется на генетическом уровне и связана с аномальной слабостью волокон мышечного слоя.
Ложные дивертикулы формируются вследствие:
- пониженного тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
- растяжения тканей;
- продолжительного высокого внутрипузырного давления.
Псевдодивертикулы носят приобретенный характер и поэтому называются вторичными.
Встречаются как одиночные, так и множественные формирование дивертикулов. Патология разрастания нескольких дивертикулов называется дивертикулезом мочевого пузыря.
Причины образования
Заболевания, способствующие развитию приобретенной формы дивертикула:
- Стриктура уретры (канал сужен и вызывает затрудненное мочеиспускание).
- Аденома простаты (разрастание тканей предстательной железы с образованием узлов, опухолей и давления на уретру).
- Склероз шейки мочевого пузыря (разрастание соединительной ткани вызывает сужение просвета).
- Опухоль мочевыводящих органов (создает повышенное давление).
- Различные патологии, утрудняющие естественный физиологический отток мочи.
Заболевания, которые провоцируют развитие приобретенных дивертикулов, в большинстве беспокоят мужской пол ввиду анатомии. Это объясняет тот факт, почему патологию диагностируют у мужчин чаще, чем среди женского населения.
Причины, вызывающие врожденное нарушение:
- Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности.
- Вредные привычки матери до или в период вынашивания плода.
- Мутация клеток, как результат химического или радиационного воздействия.
- Экологические факторы.
Как распознать дивертикул
Симптомы, свидетельствующие о наличии полостного образования небольшого размера, как правило, незначительны и не требуют врачебного вмешательства.
Увеличенные полости опасны для здоровья соседних органов и проявляются следующими симптомами:
- Опорожнение мочевого пузыря происходит не однократно, а в два подхода, потому как первым высвобождается сам орган, затем полость дивертикула.
- Появление в моче частичек крови или гноя.
- Уростаз – застойные явления в мочевых путях и затрудненное ее высвобождение.
- В редких случаях полная задержка процесса мочеиспускания, как последствие уростаза.
- Болезненные ощущения в нижней области живота, жжения после опорожнения.
Плохо поддающиеся лечению урологические патологии могут быть симптомами дивертикула мочевого пузыря.
Возможные осложнения
Оставленные без внимания сигналы о расстройстве мочевыводящей системы и игнорирование медицинского обследования ведут к усугублению патологии. В результате дивертикул мочевого пузыря может осложниться другими болезнями, например:
- Цистит, пиелонефрит – инфекционные воспалительные процессы в результате распространения пагубной микрофлоры, как правило, в хронической форме.
- Мочекаменная болезнь – нарушенный процесс выведения мочи влечет за собой постепенное накопление солевых отложений, которые в норме содержатся в химическом составе мочи.
- Перфорация или разрыв дивертикула – впоследствии закупорки полости конкрементами, может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
- Гидронефроз – патология в строении: расширение почечной лоханки и чашечек.
- Почечная недостаточность – наиболее тяжелое нарушение функции почек.
Диагностика
Методы обследования, выявляющие дивертикул мочевого пузыря:
- УЗИ. Эффективный способ выявления дивертикулов, определения их величины, расположения по отношению к другим органам. Диагностирует наличие конкрементов в мочевом пузыре, их количество. Часто с помощью УЗИ выявляют дивертикул внепланово, при обследовании пациента с жалобами на рецидивы цистита или пиелонефрита.
- Цистоскопия. Осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Датчик отображает на экране данные в виде изображения с внутреннем состоянием поверхностных тканей мочевого пузыря. В некоторых случаях можно определить строение дивертикула.
- Цистография. Данный принцип диагностики основан на задержке рентгеноконтрастного вещества в дивертикуле после освобождения мочевого пузыря от жидкости. Далее, выполняются рентгеновские снимки, на которых расположение полостей отражается более темными участками, чем тень мочевого пузыря.
Не нужно путать с обычным рентгеновским снимком, на котором дивертикулы плохо поддаются распознанию, особенно при небольших размерах. - Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точно диагностирует наличие побочных образований, когда другие методы противопоказаны или малоинформативны.
- Анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов в крови говорит о течении патологического воспалительного процесса.
Принципы лечения
Дивертикул мочевого пузыря не лечится лекарственными средствами. На процесс разрастания полостей невозможно повлиять препаратами, направив в обратную сторону выбухание ткани.
Медикаментозная терапия применяется, чтобы устранить инфекционные или бактериальные воспаления, которые могут сопровождать нарушения мочевыводящей системы в период болезни.
Незначительные размеры мешотчатого формирования, как правило, не способствуют возникновению серьезных нарушений и не требуют оперативного вмешательства. Однако в данной ситуации обязательно наблюдение уролога, чтобы своевременно предотвратить развитие более серьезных расстройств мочевыделительной системы.
Основания для проведения хирургической операции:
- рост и значительное увеличение выпячивающихся тканей;
- регулярное скопление мочи в побочных полостях мочевого пузыря, что провоцирует присоединение бактериальных инфекций;
- опухоли;
- сдавливание соседних органов;
- конкрементные образования.
Оперативное вмешательство
Способы лечения дивертикула хирургическими методами:
- Эндоскопический или трансуретральный. Патологическую полость рассекают, далее аккуратно соединяют с мочевым пузырем. Процедура включает в себя пластику шейки истинного дивертикула.
- Дивертикулэктомия или открытая операция. Вначале делают разрез в надлобковой области, далее проводят вскрытие передней стенки органа, затем патологическое формирование иссекают в месте соединения с мочевым пузырем. Рассеченный участок ушивают, производят дренаж. В период восстановления необходима катетеризация на протяжении длительного времения.
- Реконструктивно-пластическая операция, иначе уретроцистонеоанастомоз, проводится при диагнозе дивертикул мочеточника. Это методика трансплантации мочеточника к стенке пузырного органа, путем сшивания по специальной технике. Такая операция предотвращает обратный ток мочи в почку.
После хирургических вмешательств больному требуется реабилитационный период. Спустя некоторое время, он будет способен вернуться к привычной жизни.
Здоровый образ жизни будущих матерей снижает риск проявления патологии у нового поколения детей. Регулярный медицинский осмотр и своевременное лечение симптомов заболеваний, которые ведут к образованию патологического нарушения, предупредят множество проблем, связанных с аномалией дивертикула.
Загрузка...
