Рак мочевого пузыря у мужчин — симптомы, лечение, прогноз

Факторы риска

Причины рака мочевого пузыря являются предметом споров и обсуждений медицинского сообщества. Вероятность образования злокачественных опухолей увеличивается при наличии хронических воспалительных процессов мочевыводящих путей и папилломовируса. Доказанными факторами риска являются:

• Курение, что объясняется проникновением канцерогенов в кровь с последующим их поступлением в мочу, где и происходит неблагоприятное воздействие на слизистую пузыря и уретры.
• Особенности характера питания.
• Работа на производствах с вредными условиями труда. Касается людей занятых в лакокрасочных цехах, химической промышленности.
• Неблагоприятные экологические факторы, в том числе употребление хлорированной воды.
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

По статистике, заболеванию подвержены мужчины перешагнувшие шестидесятилетний рубеж, а также не подлежит сомнению генетическая предрасположенность.

Характерные симптомы

Сколько живут мужчины при обнаружении рака мочевого пузыря, и какие симптомы сигнализируют о неблагополучии в мочеполовой сфере? Начальная стадия характеризуется отсутствием каких-либо проявлений, но ранним признаком на который необходимо обратить внимание — появление крови в моче. В большинстве случаев незначительные эпизоды кровотечения игнорируются, и патология развивается в скрытой форме, что задерживает обследование. По мере прогрессирования злокачественного процесса объемы раковой опухоли увеличиваются и появляется выраженная симптоматика:

• затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• болевой синдром в нижнем отделе живота, крестце, зоне паха;
• учащение эпизодов кровотечений;
• ухудшение общего состояния.

При поражении шейки мочевого пузыря, мочеточников и надпочечников, может возникнуть почечная недостаточность. На фоне ослабленного иммунитета и мочеполовых инфекций значительно повышаются риски летального исхода.

Стадии развития и прогноз

Риски рецидивов и выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин зависят от гистологического типа опухоли, ее размеров и вовлеченности в патологический процесс соседних тканей и органов.

Начальная форма онкологии характеризуется поражением эпителия мочевого пузыря. При своевременном выявлении более 90% заболевших успешно преодолевают пятилетний порог выживаемости. Благодаря современным медицинским технологиям и фармацевтическим препаратам большинство пациентов после излечения возвращаются к привычному образу жизни.

На 2 стадии болезни клетки опухоли поражают мышечный слой мочевого пузыря. Лечение эффективно у более, чем 70% заболевших, которые имеют хорошие шансы и благоприятные прогнозы на полную реабилитацию.

3 стадия рака характеризуется агрессивным течением, опухоль прорастает через стенки органа и метастазирует в близлежащие ткани. При адекватной терапии пятилетняя выживаемость наблюдается у 50% пациентов. Полная реабилитация или продолжительность жизни свыше 10 лет отмечается у больных без дополнительных медицинских проблем в анамнезе.

На заключительной стадии раковая опухоль поражает органы малого таза и лимфоузлы. Хирургическое вмешательство и все виды специфической терапии неэффективны. Для облегчения состояния проводится паллиативное лечение. Прогноз неблагоприятный, только 5% заболевших перешагивают пятилетний рубеж выживаемости.

Основные методы диагностики

При подозрении на онкологию с целью выявления истинного диагноза и степени поражения тканей проводится визуальный осмотр и назначается комплексное обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

1. Пальпацию прямой кишки.
2. Общий анализ мочи, бактериологический посев, цитологический осмотр осадка.
3. Биохимию крови.
4. УЗИ – информативная процедура позволяет выявить локализацию и структуру новообразования и оценить распространение патологии.
5. МРТ и КТ – магнитно-резонансная и компьютерная томография отличаются широкими диагностическими возможностями и используются с целью оценки размеров и локализации новообразования, состояния региональных лимфоузлов и брюшной стенки.
6. Основным и обязательным методом визуализации опухоли является уретроцистоскопия – эндоскопическое обследование мочеполового тракта. Во время манипуляции оценивается состояние уротелия и степень распространенности опухолевого процесса, определяется тактика хирургического лечения.
7. Остеосцинтиграфия применяется после обнаружения в мочевом пузыре у мужчины злокачественного процесса. Обследование проводится с целью выявления метастаз в кости скелета.

При необходимости диагностические мероприятия могут быть дополнены тазовой КТ-ангиографией, что позволяет выявить степень поражения сосудов.

Классификация болезни

В зависимости от распространенности рак мочевого пузыря у мужчин разделяется на поверхностный и инфильтративный, когда новообразование прорастает в прилегающие ткани. Различают 4 основных гистологических формы заболевания:

• уротелиальная карцинома, характеризующаяся поражением слизистой, выстилающей пузырь – отмечается у 90% больных;
• плоскоклеточный рак является агрессивным течением и встречается более, чем в 5% случаев;
• аденокарцинома;
• недифференцированная карцинома.

Все виды раковых новообразований склонны к метастазированию и вначале поражают мышцы органа, а затем – мочеточники, печень, легкие, кости и регионарные лимфатические узлы. Заболевание носит рецидивирующий характер и даже после успешной терапии пациент должен проходить скрининговое обследование не реже, чем раз в год.

Лечебные процедуры

Для лечения рака мочевого пузыря у больных с небольшими локализованными опухолями, преимущественно на начальных стадиях, применяется трансуретральная резекция органа – ТУР, которая одновременно рассматривается и как диагностическая процедура. Лечение проводится при помощи высокотехнологичного эндоскопического оборудования через уретру. Главной задачей является максимально точное проникновение инструментария в пораженные ткани. При наличии небольших множественных новообразований целесообразно проведение трансуретральной электровапоризации – малоинвазивной методики термического воздействия на пораженные ткани. Для исключения рецидивов процедура дополняется химио- и иммунотерапией.

Как лечить патологию при глубокой степени поражения и распространенном процессе? В этом случае предпринимается открытая резекция, радикальная цистэктомия, лучевая и химиотерапия. Хирургические методы отличаются подходами, но конечный результат предполагает излечение рака с сохранением функций мочевого пузыря.

Органосохраняющая тактика с пластическим замещением дефекта применяется при небольшой распространенности и высокой степени дифференцирования злокачественного новообразования. Используется строго по показаниям ограниченному количеству пациентов, когда опухоль не превышает в размерах 5–6 см.

При гистологически подтвержденных рисках рецидива проводится радикальная цистэктомия с последующей реконструкцией органа и химиотерапевтическим лечением. Операция подразумевает полное удаление мочевого пузыря, предстательной железы и регионарных лимфоузлов.